При электрофизиологическом исследовании (ЭФИ) электроды для картирования, регистрации и стимуляции вводятся в камеры сердца посредством катетеризации правых и/или левых отделов сердца. Стимуляция предсердий осуществляется из правого или левого предсердия, стимуляция желудочков - из верхушки правого желудочка или выводного тракта правого желудочка, при этом регистрируется и анализируется проведение сердечного импульса. Программируемая стимуляция и фармакологические методы могут применяться для индуцирования и купирования аритмии по механизму re-entry. Картирование субстрата аритмии проводится в том случае, если планируется абляция.
В ходе данного электрофизиологического исследования поверхностная ЭКГ и внутрисердечные электрограммы (записанные с помощью катетеров для внутрисердечного картирования) отображаются на правых экранах, 3D-карта, используемая для контроля абляции, показана на верхнем левом экране.
Damian/stock.adobe.com
Электрофизиологические исследования назначают прежде всего для выявления и лечения аритмий, которые:
Значительны
Устойчивы
Трудно уловимы
Обусловливают повышенный риск внезапной смерти
Данные исследования могут применяться для установления первичного диагноза, стратификации риска пациентов, оценки эффективности антиаритмических лекарственных препаратов или картирования очагов аритмии перед проведением катетерной абляции аритмогенных очагов у пациентов с суправентрикулярной тахикардией, фибрилляцией предсердий и желудочковой тахикардией, особенно при рефрактерности к фармакологической терапии.
Смертность после диагностического ЭФИ составляет около 0,2%, при этом частота летальных исходов, непосредственно связанных с процедурой, равна 0,03% (1).
Справочные материалы
1. Lee JZ, Ling J, Diehl NN, et al. Mortality and Cerebrovascular Events After Heart Rhythm Disorder Management Procedures. Circulation. 2018;137(1):24-33. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030523
