Фасциолопсидоз – инвазия, которая вызывается кишечным плоским червем Fasciolopsis buski, заражение которым происходит при поедании водных растений или употреблении загрязненной воды.
Сосальщики представляют собой паразитических плоских червей, которые заражают различные части тела (кровеносные сосуды, желудочно-кишечный тракт, легкие, печень), в зависимости от вида.
F. buski – присутствует в кишечнике свиней во многих районах Азии и на Индийском субконтиненте. Распространенность инфекции самая высокая среди детей в эндемичных областях. F. buski также называется гигантской кишечной трематодой, поскольку это самая большая трематода, которая заражает людей.
Заражение человека обычно происходит при употреблении загрязнённой воды или поедании водных (пресноводных) растений, в частности, ростков бамбука, кресс-салата или водяных каштанов, содержащих инфекционные метацеркарии. F. buski для завершения жизненного цикла требует промежуточного хозяина — пресноводного моллюска. Промежуточными хозяевами F. buski являются мелкие пресноводные моллюски-планорбиды родов Hippeutis и Segmentina (1, 2). Взрослые черви прикрепляются к слизистой оболочке тонкой кишки. Они вырастают до размеров 20–75 мм на 8–20 мм. У взрослых червей продолжительность жизни около 1 г.
1. У человека-хозяина неоплодотворенные яйца выводятся из организма через кишечник вместе с калом.
2. При попадании в воду яйца уже эмбрионизированы (содержат развившегося мирацидия).
3. Из яиц вылупливается мирацидий, который проникает в улитку (промежуточного хозяина).
4. В теле улитки мирацидии развиваются до стадии спороцисты, затем до стадии редия, а затем до стадии церкария.
5. Церкарии высвобождаются из улитки.
6. Они образуют цисты (формируют цистические структуры) в виде метацеркарий на водных растениях и могут попасть в организм млекопитающего (человека или свиньи).
7. После проглатывания метацеркарии эксцистируются (выходят из кист) в двенадцатиперстной кишке и прикрепляются к стенке кишечника.
8. Там они развиваются до стадии взрослой особи примерно в течение 3 месяцев.
Image from the Centers for Disease Control and Prevention Image Library.
Фасциолопсиаз обычно протекает бессимптомно. При тяжелых инфекциях симптомы обычно начинаются через 30–60 дней после заражения и могут включать анорексию, рвоту, диарею, боль в животе и признаки мальабсорбции. Может наблюдаться периферическая эозинофилия.
В тяжелых случаях мальабсорбция может привести к отеку и асциту вследствие потери белка. Также может возникнуть дефицит витамина B12 и анемия.
Диагностика фасциолопсиза основана на выявлении яиц или, реже, взрослых особей паразита в фекалиях либо других желудочно-кишечных жидкостях (рвотных массах, жёлчи или биоптатах слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки). Яйца F. buski имеют широкую эллипсоидную форму, снабжены крышечкой (оперкулумом) и достигают 130–150 мкм в длину и 60–90 мкм в ширину. Эти яйца трудно отличить под микроскопом от яиц Fasciola hepatica.
Яйца F. buski имеют широкую эллипсоидную форму и снабжены оперкулумом (защитным покровом или крышечкообразной структурой); их размеры составляют 130–150 мкм в длину и 60–90 мкм в ширину. Яйца F. buski трудно отличить от яиц Fasciola hepatica, однако на абоперкулюмном конце (противоположном крышечке) у яиц F. hepatica часто имеется шероховатый или неровный участок.
Яйца не эмбрионизированы при выделении с калом.
CDC/DPDx
Лечение фасциолопсидоза проводят празиквантелем перорально три раза в день в течение 1 дня.
Профилактика заключается в том, чтобы не пить загрязненную воду и не есть пресноводные растения в областях эндемичных для Fasciolopsis buski (2).
Справочные материалы
1. Centers for Disease Control and Prevention: DPDx–Laboratory Identification of Parasites of Public Health Concern: Fasciolopsiasis. June 5, 2024. Accessed July 2, 2025.
2. Centers for Disease Control and Prevention: Fasciolopsiasis: About Fasciolopsiasis. April 25, 2024. Accessed July 11, 2025.
