Менингококки, которые чаще всего вызывают менингококковую инфекцию в Соединенных Штатах, относятся к серотипам В, С, Е. Среди пациентов, у которых была доступна информация о серогруппе, данные Национальной системы эпиднадзора за подлежащими регистрации заболеваниями показали, что с 2006 по 2015 год серогруппа B составляла 35,8% случаев, серогруппа Y — 28,5%, а серогруппа C — 22,8% (1). Серотипы А и W являются причиной заболеваний за пределами США. Современные вакцины направлены против некоторых, но не всех этих серотипов.
(См. также Обзор иммунизации [Overview of Immunization].)
Общие справочные материалы
1. MacNeil JR, Blain AE, Wang X, Cohn AC. Current Epidemiology and Trends in Meningococcal Disease-United States, 1996-2015. Clin Infect Dis. 2018;66(8):1276-1281. doi:10.1093/cid/cix993
Препараты менингококковой вакцины
Существует 6 менингококковых вакцин, доступных для использования в США.
Для серотипов ACWY (четырехвалентная):
Конъюгированные менингококковые вакцины (4 штамма) (MenACWY-CRM или MenACWY-TT)
Для серогруппы B (одновалентной):
Менингококковая вакцина группы В (3 штамма) (MenB-4C)
Менингококковая вакцина группы В (4 штамма) (MenB-FHbp)
Для серотипов ABCWY (пятивалентная):
Менингококковая вакцина против групп A, B, C, W и Y (5 штаммов) (MenACWY-TT/MenB-FHbp)
Менингококковая вакцина против групп A, B, C, W и Y (5 штаммов) (MenACWY-CRM/MenB-FHbp)
Показания к вакцинации от менингококка
Менингококковые вакцины предназначены для профилактики инфекции, вызванной Neisseria meningitidis. Руководства по вакцинации против менингококковой инфекции со временем меняются, а различные экспертные организации выпускают разные рекомендации. См. ссылки на ресурсы Centers for Disease Control and Prevention (ЦКЗ), American Academy of Pediatrics (AAP) и American Academy of Family Physicians (AAFP) для получения конкретных рекомендаций и дополнительной информации.
При введении вакцины подросткам предпочтительным возрастом для первой дозы считается 11 или 12 лет, с последующим введением бустерной дозы в возрасте 16 лет.
Конъюгированные вакцины MenACWY рекомендованы пациентам, находящимся в условиях повышенного риска развития менингококковой инфекции (1), например:
При анатомической или функциональной асплении (включая серповидноклеточную анемию)
При ВИЧ-инфекции
При персистирующих дефицитах компонентов комплемента
При использовании ингибиторов комплемента (например, экулизумаб, равулизумаб)
Работа в микробиологической лаборатории, включающая постоянный контакт с Neisseria meningitidis
Военнослужащие
Путешествия или проживание в эндемичных районах
Первый год проживания в общежитии колледжа, если студенты ≤ 21 года еще не получили дозу до или после 16-летия
Контакты во время вспышек заболеваний, вызваных той же серогруппой, что в вакцине
Если студенты 1-го года колледжа в возрасте ≤ 21 год получили только 1 дозу вакцины перед их 16-летием, они должны получить бустерную дозу до зачисления в учебное заведение.
MenACWY рекомендуется для всех подростков (в возрасте от 11 до 18 лет), в том числе с ВИЧ-инфекцией.
MenACWY являетсся препаратом выбора для людей в возрасте от 11 до 55 лет, и для людей старше 55 лет, которые были вакцинированы MenACWY ранее и требуют ревакцинации, или для тех, кому может потребоваться несколько доз вакцины. MenACWY также является препаратом выбора для людей из группы риска возрастом > 55 лет, которые не получили MenACWY ранее, и для тех, кому показано введение только 1 дозы (например, путешественники).
Повторная вакцинация MenACWY каждые 5 лет рекомендуется взрослым, которые ранее были вакцинированы MenACWY и остаются в группе повышенного риска заражения (см. список показаний выше).
MenB-4C или же MenB-FHbp показаны лицам ≥ 10 лет из группы высокого риска (включая лиц с функциональной аспленией или дефицитом комплемента, тех, кто принимает экулизумаб или равулизумаб, микробиологов, регулярно контактирующих с N. meningitidis, а также тех, кто подвержен риску инфицирования из-за вспышки менингококковой инфекции серогруппы B). Вакцины MenB не рекомендуются Центрами по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ) для рутинного применения всем подросткам. Тем не менее, они могут быть назначены на основании индивидуального клинического решения любому подростку в возрасте от 16 до 23 лет; предпочтительным возрастом для вакцинации является возраст от 16 до 18 лет. Бустерные дозы обычно не рекомендуются.
MenACWY-TT/MenB-FHbp (pentavalent) показана людям в возрасте от 10 до 25 лет. Можно вводить здоровым людям в возрасте от 16 до 23 лет, если целесообразны как вакцинация MenACWY, так и вакцинация MenB-4C/MenB-FHbp, и если клиническое решение поддерживает вакцинацию против менингококка группы B. Кроме того, некоторым людям с ослабленным иммунитетом в возрасте 10 лет и старше с повышенным риском менингококковой инфекции (например, людям с хроническим дефицитом комплемента, принимающим ингибиторы комплемента или людям с функциональной или анатомической аспленией) также рекомендуются обе вакцины.
Показания к MenACWY-CRM/MenB-FHbp (pentavalent) аналогичны таковым для MenACWY-TT/MenB-FHbp.
Справочные материалы по показаниям
1. CDC. Adult Immunization Schedule by Age. Accessed September 23, 2025.
Противопоказания и меры предосторожности при вакцинации против менингококковой инфекции
Главным противопоказанием для менингококковой вакцины является:
Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы вакцины или на ее компоненты
Основные меры предосторожности при менингококковых вакцинах следующие:
Умеренная или тяжелая болезнь с лихорадкой или без (вакцинация откладывается до выздоровления, если это возможно)
Преждевременные роды (только MenACWY)
Беременность (только MenB)
Гиперчувствительность к латексу (только MenB-4C)
Менингококковые конъюгатные вакцины могут вводиться беременным женщинам, имеющим повышенный риск заражения менингококковой инфекцией серогрупп A, C, W или Y.
Вакцинацию против менингококка серогруппы В рекомендуется отсрочить на время беременности. Исключение составляют женщины, подверженные повышенному риску возникновения заболевания, вызванного возбудителем серогруппы В, когда предполагается, что польза от вакцинации превышает потенциальные риски.
Детям с функциональной или анатомической аспленией MenACWY и пневмококковую конъюгированную вакцину не следует назначать во время одного и того же визита, но следует вводить раздельно с перерывом в ≥ 4 недели.
Дозировка и введение менингококковой вакцины
Для менингококковых вакцин, доступных для применения в США, вся информация о дозировке и способах применения для всех возрастных групп и лиц с особыми состояниями доступна в ЦКЗ, ААП и ААСВ (1–3).
Дозы менингококковой вакцины следует вводить внутримышечно.
При наличии показаний, пациентам в возрасте ≥ 10 лет вакцину MenB можно вводить одновременно с вакциной MenACWY, но, по возможности, в другое анатомическое место. Пациенты могут получить одну дозу любой из пентавалентных вакцин MenACWY/MenB в качестве альтернативы отдельному введению MenACWY и MenB, когда обе вакцины будут вводиться в один день.
Вакцина MenACWY
Доза составляет 0,5 мл внутримышечно.
Взрослым с анатомической или функциональной аспленией, ВИЧ-инфекцией, персистирующей дисфункцией компонентов комплемента или получающим экулизумаб или равулизумаб, показаны две дозы MenACWY, с интервалом ≥ 8 недель между ними, и с последующей ревакцинацией каждые 5 лет. Подростков (в возрасте от 11 до 18 лет) с ВИЧ-инфекцией прививают планово 2 дозами первичной серии вакцинации, с интервалом 8 недель.
Разовую дозу менингококковой вакцины MenACWY получают микробиологи, которые работают с N. meningitidis, новобранцы, лица, подверженные риску заражения во время вспышки заболевания, вызваного серотипом, аналогичным вакцинальному, и путешественники или жители эндемичных регионов. Если риск сохраняется (например, для микробиологов, продолжающих работать с N. meningitidis), бустерную дозу вводят каждые 5 лет.
Вакцина MenB
Доза составляет 0,5 мл внутримышечно.
На основе обсуждения совместного клинического принятия решений подросткам и молодым взрослым в возрасте от 16 до 23 лет (предпочтительный возраст от 16 до 18 лет), которые не имеют повышенного риска менингококковой инфекции, назначается 2-дозовая серия MenB-4C или MenB-FHbp с интервалом не менее 6 месяцев (если доза 2 была введена менее чем через 6 месяцев после дозы 1, третья доза должна быть введена не менее чем через 4 месяца после дозы 2). Та же вакцина MenB должна использоваться для всех доз.
Людям в возрасте ≥ 10 лет с определенными состояниями высокого риска (включая людей с анатомической или функциональной аспленией, стойким дефицитом компонентов комплемента, использующим ингибиторы комплемента [например, экулизумаб, равулизумаб], микробиологам, регулярно подвергающимся воздействию N. meningitidis), а также людям, у которых выявлен повышенный риск из-за вспышки менингококковой инфекции, вызванной серогруппой B, назначают серию из 3 доз MenB-4C или MenB-FHbp: 0, 1–2 и 6 месяцев (если вторая доза была введена не менее чем через 6 месяцев после первой дозы, третья доза не требуется; если третья доза введена ранее чем через 4 месяца после второй дозы, следует ввести четвертую дозу не ранее чем через 4 месяца после третьей дозы). Та же вакцина MenB должна использоваться для всех доз.
Справочные материалы по дозам и назначению
1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Recommendations. Accessed September 23, 2025.
2. American Academy of Pediatrics (AAP). AAP Immunization Schedule. Accessed September 23, 2025.
3. American Academy of Family Physicians (AAFP). Immunization Schedules. Accessed September 23, 2025.
Побочные эффекты вакцины от менингококковой инфекции
Побочные эффекты обычно незначительны. Они включают боль и эритему в месте инъекции, лихорадку, головную боль и усталость.
Для получения дополнительной информации о побочных эффектах этих вакцин, см. инструкцию по применению.
Дополнительная информация
Ниже следуют англоязычные ресурсы, которые могут быть информативными. Обратите внимание, что The Manual не несет ответственности за содержание этих ресурсов.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Meningococcal Vaccine
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Meningococcal
American Academy of Pediatrics (AAP): Recommended Child and Adolescent Immunization Schedule for Ages 18 Years or Younger
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Meningococcal Disease: Recommended vaccinations
