Блефароспазм

Чаще всего заболевание является идиопатическим (1). У женщин возникает чаще, чем у мужчин, и имеет семейный анамнез (2). Это хроническое неврологическое двигательное расстройство, которое классифицируется как фокальная дистония. В редких случаях блефароспазм может быть вторичным и развиваться в результате других болезней глаз, в т. ч. вызывающих раздражение глаза (например, трихиаз – растущая внутрь ресница, инородное тело роговицы, сухой кератоконъюнктивит – синдром «сухого глаза») и системных неврологических заболеваний, вызывающих дистонии (например, болезнь Паркинсона).

К симптомам относится непроизвольное моргание, которое может прогрессировать до устойчивых спазмов и затруднения открывания глаз; в тяжелых случаях пациенты не в состоянии открыть глаза. Спазмы могут усиливаться при усталости, ярком свете и беспокойстве.

Диагноз устанавливается клинически на основании характерных двусторонних непроизвольных повторяющихся спазмов круговой мышцы глаза, что часто сопровождается учащенным морганием и трудностью удержания глаз открытыми.

Лечение блефароспазма предусматривает введение ботулотоксина типа А в мышцы век (круговую мышцу глаза); в большинстве случаев процедуру необходимо повторить (3). Эффективными могут быть анксиолитики. Хирургическое рассечение периорбитальных мышц также является эффективным, но из-за возможных осложнений проводят только в тех случаях, когда не помогает консервативное лечение ботулотоксином. Солнечные очки, особенно с тонированными линзами FL-41, помогают снизить светочувствительность, которая может вызывать или сопровождать блефароспазм (4). Временное облегчение также может быть достигнуто такими мерами, как прикосновение к лицу, закрытие глаз, пение или зевота (5).