Причины аносмии
Причина | Проявления | Диагностический алгоритм |
|---|---|---|
Заложенность носа | ||
Наличие в анамнезе указаний на хронические аллергические заболевания (например, заложенность, прозрачный насморк); отсутствие боли | Сбор анамнеза и физикальное обследование Кожные аллергологические тесты (перкутанные/интрадермальные) Аллергологическое исследование крови (специфический IgE) | |
Полипы обычно видны при осмотре | Только сбор анамнеза и объективное обследование Иногда назальная эндоскопия (риноскопия) | |
Деструкция нейроэпителия обонятельных луковиц | ||
Хронический ринит при атрофии и склеротизации слизистой оболочки, проходимость носовых проходов, образования корки, неприятный запах | Только сбор анамнеза и объективное обследование Иногда биопсия: нормальный цилиндрический эпителий трансформируется в многослойный ороговевающий эпителий (плоскоклеточная метаплазия), снижены васкуляризация и количество базальной мембраны | |
Хроническое слизисто-гнойное отделяемое | Только сбор анамнеза и объективное обследование Иногда КТ | |
Начало часто предшествует другим симптомам инфекции (например, лихорадка, кашель) | Вирусное тестирование, когда доступно | |
Возникает на фоне инфекциооного процесса | Только сбор анамнеза и объективное обследование | |
Медикаменты и запрещенные вещества (например, амфетамины, эналаприл, эстроген, нафазолин, фенотиазины, резерпин; длительное применение деконгестантов) | Как правило, в анамнезе имеется очевидная информация об употреблении | Только сбор анамнеза и объективное обследование |
Токисны (кадмий) | Как правило, имеется указание в анамнезе | Только сбор анамнеза и объективное обследование |
Опухоли (например, менингиома, обонятельная нейробластома)† | Только аносмия или, возможно, зрительные нарушения (если опухоль ущемляет зрительный хиазм или обонятельную борозду) | Компьютерная томография МРТ |
Поражение центральных воздухоносных путей | ||
Болезнь Альцгеймера | Прогрессивное снижение памяти | МРТ Специфические тесты |
Дегенеративные неврологичсекие заболевания (рассеянный склероз) | Интремиттирующие эпизоды неврологических нарушений (слабость, онемение, нарушения речи) | МРТ Иногда люмбальная пункция |
Диагностируется по данным анамнеза | КТ или МРТ | |
В анамнезе имеется указание на оперативное вмешательство и инфекции ЦНС Опухи (сопровождающиеся или не сопровождающиеся неврологической симптоматикой) | КТ или МРТ | |
* Пока не подтверждено, что разрушение обонятельного эпителия выступает механизмом возникновения аносмии. | ||
† Опухоли являются редкой причиной аносмии. | ||
ЦНС = центральная нервная система; КТ = компьютерная томография; IgE = иммуноглобулин E; МРТ = магнитно-резонансная томография; ИВДП = инфекция верхних дыхательных путей. | ||