Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Расстройства поведения

Авторы:

Josephine Elia

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

Последнее изменение содержания май 2019

Расстройства поведения (РП) являются постоянным или систематическим поведением, которое нарушает права других лиц или основные свойственные данному возрасту социальные нормы и правила. Диагноз ставят на основании анамнеза. Лечение сопутствующих расстройств и психотерапия могут помочь, однако многие дети требуют надзора.

Распространенность расстройств поведения некоторой степени составляет около 10%. Начало обычно в конце детства или в ранней юности, расстройства намного более распространены среди мальчиков, чем среди девочек.

Этиология, вероятно, – сложное взаимодействие генетических и экологических факторов. Родители подростков с расстройствами поведения часто имеют вредные привычки и антисоциальное поведение, нередко у них диагностируется синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), расстройства настроения, шизофрения или антисоциальное расстройство личности. Тем не менее расстройство поведения может произойти у детей из высокофункциональных, здоровых семей.

Клинические проявления

Дети и подростки с расстройством поведения невосприимчивы к чувствам и благополучию других, а иногда и неверно воспринимают поведение других людей как угрожающее. Они могут действовать агрессивно, путем запугивания и угроз, угрожая или используя оружие, совершая акты физической жестокости или принуждая кого-либо к половой жизни, и не раскаиваются в этом. Иногда их агрессия и жестокость направлена на животных. Эти дети или подростки могут уничтожить собственность, соврать и украсть. Они плохо переносят разочарования и, как правило, безрассудны, нарушают правила и родительские запреты (например, убегают из дома, часто прогуливают школу).

Ненормальное поведение различается между полами: мальчики, как правило, дерутся, воруют и хулиганят; девочки чаще всего врут, убегают и занимаются проституцией. Оба пола скорее всего принимают наркотики и имеют трудности в школе. Суицидальные мысли являются обычным явлением, и попытки самоубийства должны быть приняты всерьез.

Диагностика

  • Клинические критерии

Расстройство поведения диагностируют у детей и подростков, которые продемонстрировали 3 из следующих вариантов поведения в предыдущие 12 месяцев плюс по крайней мере 1 в предыдущие 6 месяцев:

  • Агрессия по отношению к людям и животным

  • Порча имущества

  • Двуличность, ложь или воровство

  • Серьезные нарушения родительских правил

Симптомы и поведение должны быть достаточно выраженными, чтобы нарушить взаимоотношения в школе или на работе.

Прогноз

Как правило, деструктивные модели поведения прекращаются в начале взрослой жизни, но примерно в трети случаев они сохраняются. Многие из этих случаев соответствуют критериям диссоциального расстройства личности. Раннее начало связано с плохим прогнозом.

У некоторых детей и подростков в дальнейшем развиваются нарушения настроения или тревожные расстройства, соматический симптом или связанные расстройства или психотические расстройства в раннем взрослом возрасте. Дети и подростки с расстройством поведения, как правило, имеют более высокую частоту физических и других психических расстройств.

Лечение

  • Препараты для лечения сопутствующих заболеваний

  • Психотерапия

  • Иногда размещение в жилом центре

Лечение сопутствующих расстройств лекарственными средствами и психотерапия могут улучшить самооценку и самоконтроль и, в конечном счете, контроль расстройства поведения. Препараты могут включать стимуляторы, стабилизаторы настроения и атипичные антипсихотические препараты, особенно рисперидон короткого действия.

Морализация и запугивания являются неэффективными и их следует избегать. Индивидуальная психотерапия, в том числе когнитивная терапия и поведенческие модификации, могут помочь. Часто дети и подростки с серьезными нарушениями должны быть размещены в центрах с полным пансионом, где их поведением будут управлять должным образом, разобщая их с окружающей средой, которая может способствовать их аномальному поведению.

Основные положения

  • Дети с расстройством поведения действуют агрессивно повторно, нарушая права других лиц и/или социальные нормы или правила; чувство раскаяния у них выражено слабо или совсем не выражено.

  • Хулиганские выходки продолжаются во взрослой жизни примерно у трети пациентов; многие из этих случаев позже отвечают критериям антисоциального расстройства личности.

Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ