É uma complicação tardia da encefalopatia de Wernicke persistente, a qual resulta em deficits de memória, confusão e mudanças comportamentais.
A psicose de Korsakoff ocorre em 80% dos pacientes não tratados com encefalopatia de Wernicke; o alcoolismo grave é uma doença subjacente comum. Não é claro por que a psicose de Korsakoff se desenvolve apenas em alguns pacientes com encefalopatia de Wernicke. A prevenção ou tratamento da encefalopatia de Wernicke pode diminuir a ocorrência de psicose de Korsakoff. Crise grave ou repetida de delirium tremens relacionado à abstinência alcoólica pode desencadear a psicose de Korsakoff com ou sem a ocorrência de crise típica de encefalopatia de Wernicke primeiro.
Outros desencadeantes incluem hemorragia subaracnoidea, hemorragia talâmica, acidente vascular isquêmico talâmico e, raramente, tumores afetando a região paramediana posterior do tálamo (ver Lesão craniana traumática).
Sinais e sintomas da psicose de Korsakoff
A memória imediata é gravemente afetada; ocorre amnésia retrógrada e anterógrada em graus variados nos pacientes com psicose de Korsakoff. Os pacientes tendem a manter a memória de eventos remotos, que parece ser menos afetada do que a memória de eventos recentes. A desorientação no tempo é comum. Mudanças emocionais são usuais; elas compreendem apatia, gentileza ou euforia leve com pouca ou nenhuma resposta a eventos, mesmo aqueles assustadores. Espontaneidade e iniciativa podem estar diminuídas.
A confabulação costuma ser uma característica precoce marcante. Pacientes perplexos inconscientemente criam histórias imaginárias ou confusas de eventos dos quais ele não lembram; essas histórias podem ser tão convincentes que o distúrbio subjacente não é detectado.
Diagnóstico da psicose de Korsakoff
Em geral, um diagnóstico clínico
O diagnóstico da psicose de Korsakoff baseia-se nos sintomas típicos em pacientes com história de dependência crônica de álcool grave. Outras causas dos sintomas (p. ex., lesão ou infecção do sistema nervoso central) devem ser descartadas.
Tratamento da psicose de Korsakoff
Tiamina e tratamento de suporte
O tratamento consiste em tiamina e magnésio (para tratar encefalopatia de Wernicke) e hidratação adequada.
