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Dispositivos terapêuticos e auxiliares

Por

Alex Moroz

, MD, New York University School of Medicine

Última modificação do conteúdo jul 2017
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Recursos do assunto

Órteses fornecem suporte para articulações, músculos, ligamentos, tendões e ossos danificados. A maioria é feita sob medida para a anatomia e as necessidades do paciente. As órteses feitas para servirem em sapatos podem deslocar o peso do paciente para diferentes partes dos pés, a fim de compensar a perda de função, evitar deformidades e lesões e auxiliar a sustentar o peso ou aliviar a dor, assim como fornecer apoio. Órteses costumam ser muito caras e não cobertas por seguros de saúde.

Dispositivos para auxiliar a deambulação incluem andadores, muletas e bengalas ( Altura correta da bengala). Auxiliam a sustentar o peso, o equilíbrio ou ambos. Cada dispositivo apresenta vantagens e desvantagens e cada um está disponível em vários modelos. Após avaliação, o terapeuta deve escolher qual fornece melhor associação de estabilidade e liberdade para o paciente ( Dispositivos de auxílio à deambulação). A maioria dos médicos não está familiarizada com a forma de prescrição desses dispositivos, mas devem saber como medir muletas ( Ajuste de muletas). As prescrições dos dispositivos auxiliares deve ser o mais específica possível.

Altura correta da bengala

O cotovelo do paciente deve dobrar ligeiramente < 45° quando a força máxima é aplicada.

Altura correta da bengala

Ajuste de muletas

Os pacientes devem usar o tipo de sapato que utilizam habitualmente, permanecer em pé e olhar reto para frente com os ombros relaxados. Para o ajuste correto, a extremidade de cada muleta deve ser posicionada cerca de 5 cm de distância do lado do sapato e cerca de 15 cm à frente dos dedos do pé, e o comprimento da muleta deve ser ajustado de forma que a parte de cima fique de 2 a 3 dedos (5 cm) abaixo da axila. O apoio da mão deve ser ajustado de forma que o cotovelo dobre de 20 a 30°.

Ajuste de muletas

Cadeiras de rodas fornecem mobilidade a pacientes que não conseguem andar. Alguns modelos são projetados para serem automovidos e fornecerem estabilidade de transporte em pisos irregulares e para cima e para baixo do meio-fio. Outros modelos são feitos para serem empurrados por um auxiliar e fornecem menos estabilidade e velocidade. Há vários tipos de cadeiras de rodas disponíveis. Para pacientes atletas com disfunções em membros inferiores, mas com força preservada na porção superior do corpo há cadeiras de rodas de corrida disponíveis. Cadeiras de rodas movimentadas com um braço ou com meia altura podem ser adequadas para pacientes hemiplégicos com boa coordenação. Se o paciente apresentar pouca ou nenhuma função nos membros superiores, prescreve-se uma cadeira de rodas motorizada. As cadeiras de rodas para quadriplégicos podem ter controles de queixo ou boca (sorver e soprar) e ventiladores embutidos.

Scooters de mobilidade são carrinhos movidos a bateria com rodas, volante ou leme, controle de velocidade e capacidade de se mover para a frente e para trás. São usados em superfícies firmes niveladas dentro e fora de edifícios, mas não podem subir meio-fios ou escadas. Os scooters ajudam as pessoas que conseguem se levantar e andar curtas distâncias (ou seja. sentar e sair do scooter), mas que não têm força e/ou resistência para caminhar longas distâncias.

Próteses são membros artificiais construídos para substituir membros superiores e inferiores após amputação ( Reabilitação de amputação das pernas). As inovações técnicas melhoraram muito o conforto e a funcionalidade das próteses. Várias próteses podem ser cosmeticamente alteradas para ter aspecto natural. Um protético deve ser consultado precocemente, para auxiliar o paciente a entender as várias opções de desenhos de próteses que devem suprir as necessidades e dar segurança ao paciente. Vários pacientes podem ter uma recuperação considerável da função. A fisioterapia deve ser iniciada mesmo antes de experimentar a prótese e a terapia deve ser mantida até o paciente se tornar funcional com o novo membro. Alguns pacientes parecem incapazes de tolerar uma prótese ou reabilitação física completa para utilizá-las com sucesso.

Tabela
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Dispositivos de auxílio à deambulação

Característica

Walker

Muletas

Bengalas

Estabilidade

Muito boa

Boa

Menos estável

Velocidade ao caminhar

Lenta

Lenta

Pode ser rápida

Uso dos passos

Nenhum

Necessário treinamento

Fácil

Força dos membros superiores necessária

Normal

Força moderada

Normal

Mãos necessárias à utilização

2

Geralmente 2

Geralmente 1

Possibilidade de carregar objetos de um cesto

Necessita da colocação

Nenhuma

Possível

Custo

Mais caro

Relativamente barato

Menos caro

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