Existem > 40 medicamentos antirretrovirais, incluindo produtos de combinação de múltiplas drogas, disponíveis nos Estados Unidos, cada um dos quais pode ter efeitos adversos e interações medicamentosas com outros medicamentos antirretrovirais ou antibióticos, anticonvulsivantes e sedativos comumente utilizados. Estão sendo avaliados novos medicamentos antirretrovirais, imunomoduladores e vacinas (1).
Como as opiniões dos especialistas em estratégias terapêuticas mudam rapidamente, é veementemente aconselhável consultar especialistas sempre que possível. Comprimidos que contêm combinações de dose fixa (FDC) de ≥ 3 medicamentos são agora amplamente utilizados em crianças e adolescentes para simplificar os regimes (chamados regimes de comprimido único: 1 comprimido uma vez ao dia) e melhorar a adesão; para crianças muito pequenas, essas combinações podem não estar disponíveis nos Estados Unidos ou podem ser difíceis de usar.
O tratamento padrão para crianças é semelhante àquele para adultos: terapia antirretroviral (TARV) combinada para maximizar a supressão viral e minimizar a seleção de cepas resistentes ao fármaco. Os esquemas preferidos variam um pouco de acordo com a idade, mas normalmente contêm 2 inibidores nucleosídeos/nucleotídeos da transcriptase reversa (INTR) mais 1 inibidor da transferência de fita da integrase (ITFI) ou, raramente, um inibidor não nucleosídeo da transcriptase reversa (INNTR) ou um inibidor de protease (IP) potencializado (ver tabela ). O uso de medicamentos antirretrovirais em crianças e adolescentes com experiência no tratamento é complexo; somente as escolhas iniciais comumente selecionadas (INTRs, INNTRs e ITFIs) para crianças e adolescentes que nunca receberam tratamento estão incluídas na tabela.
O monitoramento clínico e laboratorial regular é importante para identificar a toxicidade do fármaco e o fracasso terapêutico.
Para informações sobre medicamentos antirretrovirais para crianças, incluindo dosagem, produtos de combinação de dose fixa, efeitos adversos e interações medicamentosas, ver o continuamente atualizado Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection do Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living With HIV's e ver Appendix A: Pediatric Antiretroviral Drug Information. Ver também the Panel's Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV.
Esquemas antirretrovirais (ARV) selecionados para terapia inicial da infecção por HIV em crianças*
Faixa etária | Componente central INTR (uso 2) | Componente INNTR ou ITFI (utilizar 1) |
|---|---|---|
Lactentes do nascimento até < 30 dias | Zidovudina mais lamivudina (ou entricitabina) (cada uma como solução oral) | Solução oral de nevirapina ou Peso ≥ 2 kg: grânulos de raltegravir para suspensão oral |
Crianças ≥ 30 dias a 2 anos e peso > 3 kg | Abacavir† (ou zidovudina) mais lamivudina (ou entricitabina) (cada uma como solução oral) | Comprimidos dispersíveis de dolutegravir Peso > 6 kg: um comprimido em dose fixa de abacavir/lamivudina/dolutegravir está disponível como esquema completo administrado 1 vez ao dia, na forma de comprimido dispersível ou como comprimido em dose fixa para pacientes com > 25 kg. |
Crianças ≥ 2 anos, peso ≥ 14 kg | Entricitabina mais tenofovir alafenamida | Bictegravir Está disponível um comprimido em dose fixa de entricitabina/tenofovir alafenamida/bictegravir (disponível em 2 dosagens: 1 para crianças de 14 a < 25 kg e 1 para aquelas ≥ 25 kg) como esquema completo administrado 1 vez ao dia. |
Adolescentes > 12 anos de idade, peso ≥ 25 kg | Entricitabina mais tenofovir alafenamida | Bictegravir Está disponível um comprimido de dose fixa de entricitabina/tenofovir alafenamida/bictegravir (disponível em duas dosagens) administrado uma vez ao dia, que constitui esquema de tratamento completo. |
* Cada esquema é projetado para conter 2 antirretrovirais (ARV) INTR mais um componente INNTR ou ITFI. Existem vários esquemas ARV alternativos; é aconselhável consultar um especialista em HIV pediátrico. Para informações sobre os efeitos adversos, outros regimes e doses (especialmente informações sobre produtos de combinação em doses fixas) e interações medicamentosas, ver, continuamente atualizado, Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living With HIV's Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection. Accessed June 19, 2025. | ||
† O abacavir deve ser utilizado apenas em crianças com teste negativo para HLA-B*5701. | ||
HLA = antígeno leucocitário humano; ITFI = inibidor da transferência de fita da integrase; INNTR = inibidor não nucleosídeo da transcriptase reversa; INTR = inibidor nucleosídeo/nucleotídeo da transcriptase reversa. | ||
(Ver também Infecção por HIV em recém-nascidos e crianças.)
Referência geral
1. Weinberg GA, Abuogi L, Siberry GK. Pediatric human immunodeficiency virus infection. In Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, ed. 10, edited by Blaser MJ, Holland S, Cohen JI. Philadelphia, Elsevier, 2025, p. 129.
Informações adicionais
Os recursos em inglês a seguir podem ser úteis. Observe que este Manual não é responsável pelo conteúdo desses recursos.
ClinicalInfo.HIV.gov: Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection
ClinicalInfo.HIV.gov: Recommendations for the Use of Antiretroviral Drugs During Pregnancy and Interventions to Reduce Perinatal HIV Transmission in the United States
ClinicalInfo.HIV.gov: Maternal HIV Testing and Identification of Perinatal HIV Exposure
ClinicalInfo.HIV.gov: Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV
ClinicalInfo.HIV.gov: Appendix A: Pediatric Antiretroviral Drug Information
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP)
New York State Department of Health AIDS Institute HIV Clinical Guidelines Program
Perinatal HIV Services Hotline 1-888-448-8765
