Um rápido exame das casas de repouso

Estatísticas

Número de casas de repouso

About 15,300 in 2020*

Número de leitos

Cerca de 1,6 milhão em 2020*

Número de residentes

Cerca de 1,3 milhão em 2020*

Residentes (pacientes)

Requisitos para obter a cobertura do Medicare

Deve necessitar de cuidados diários de enfermagem especializados ou terapia diária com reabilitação

Deve ser internado em uma casa de repouso ou em um serviço de reabilitação no prazo de 30 dias após uma internação hospitalar mínima de 3 dias (isenção de cobrança de internação hospitalar por até 3 dias disponível em alguns casos, incluindo em alguns planos do Medicare Advantage)

Fatores de risco da institucionalização do paciente

Idade avançada

Morar sozinho

Incapacidade para os próprios cuidados (autocuidado)

Imobilidade

Estado de deficiência mental (p. ex., demência)

Incontinência

Falta de suporte social ou informal

Pobreza

Sexo feminino

Benefícios potenciais para residentes

Melhor estrutura

Oportunidades de interação social

Incentivo nutricional

Exercício e atividades

Acesso a cuidados de enfermagem

Auxílio para adesão ao esquema medicamentoso

Problemas potenciais para o residente

Incapacidade de deixar a instituição

Visitas infrequentes

Queixas que não podem consideradas ou levadas a sério porque os residentes estão enfermos ou são idosos

Abuso, que pode ser sutil (p. ex., uso de medicamentos e restrições físicas inadequadas para controlar o comportamento destrutivo) ou não sutil (p. ex., beliscar, tapas, puxar com força)

Declínio da capacidade funcional‡

Desnutrição e perda ponderal‡

Úlceras de pressão†

Incontinência‡

Obstipação‡

Infecções‡

Infradesnível‡

Polifarmácia‡

Instituição

Requisitos para o reembolso pelo Medicare

Um enfermeiro no local 8 horas/dia, 7 dias/semana

Um enfermeiro ou um técnico de enfermagem 24 horas/dia, 7 dias/semana

Auxiliares de enfermagem certificados suficientes para prestar cuidados aos residentes 24 horas/dia, 7 dias/semana

Um assistente social por tempo integral, caso a instituição tenha > 120 leitos

Um diretor médico e um administrator licenciado da casa de repouso

Um terapeuta ocupacional qualificado para fornecer programas recreacionais

Um terapeuta especialista em reabilitação

Um nutricionista

Médicos, farmacêuticos, dentistas e serviços pastorais para estarem disponíveis quando necessário, mas não necessários no local

NOTA: Em 2024, os Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) publicaram o Minimum Staffing Standards for Long-Term Care Facilities and Medicaid Institutional Payment Transparency Reporting Final Rule para implementar um requisito mínimo de pessoal para casas de repouso nos Estados Unidos. O cronograma para a implementação desses requisitos segue a partir da data de publicação da regra final (10 de maio de 2024) e será escalonado ao longo de um período de 3 anos para todas as instalações não rurais.

Possíveis serviços adicionais

Serviços médicos especializados (p. ex., oftalmológico, otorrinolaringológico, neurológico, psiquiátrico, psicológico) que podem necessitar de transporte do paciente para outra instituição

Terapia IV

Nutrição enteral por tubos de alimentação

Tratamento com oxigênio a longo prazo ou suporte ventilatório

Unidades de cuidados especiais (p. ex., para pacientes com doença de Alzheimer ou câncer)§

Eventos programados recreativos para grupos

Opções de atividades de lazer para os pacientes, especialmente aqueles com transtornos cognitivos ou que estão acamados

Serviços pessoais (p. ex., cabeleireiro, maquiador) geralmente pagos com fundos do próprio paciente