Tratamento da obstipação em crianças

Desimpacção

Oral

Dose alta de óleo mineral (não utilizar em lactentes < 1 ano de idade ou em crianças neuropatas para evitar aspiração)

15–20 mL/ano de idade (máximo 240 mL/dia) durante 3 dias ou até eliminação das fezes

Incontinência fecal, má absorção de vitaminas lipossolúveis (se os tratamentos são repetidos)

Polietileno glicol oral-solução eletrolítica

25 mL/kg/hora (máximo 1.000 mL/hora) por sonda nasogástrica até que as fezes apareçam ou 20 mL/kg/hora durante 4 horas/dia

Náuseas, vômitos, cólicas, empachamento

Polietileno glicol oral sem eletrólitos

1–1,5 g/kg dissolvido em 10 mL/kg de água uma vez ao dia durante 3 dias

Incontinência fecal

Retal

Supositórios de glicerina

Lactentes e crianças maiores:1/2–1 supositório uma vez ao dia durante 3 dias ou até eliminação das fezes

Nenhum

Enema retal de óleo mineral

2–11 anos: 2,25 oz uma vez ao dia por 3 dias ou até eliminação das fezes

≥ 12 anos: 4,5 oz uma vez ao dia por 3 dias ou até eliminação das fezes

Incontinência fecal, trauma mecânico

Enema retal de fosfato de sódio

2–4 anos: 1,13 oz uma vez ao dia durante 3 dias ou até o aparecimento das fezes

5–11 anos: 2,25 oz uma vez ao dia por 3 dias ou até eliminação das fezes

≥ 12 anos: 4,5 oz uma vez ao dia por 3 dias ou até eliminação das fezes

Trauma mecânico, hiperfosfatemia

Agentes de manutenção

Laxativo osmótico oral e emoliente

Lactulose (solução a 70%)

1 mL/kg 1 ou 2 vezes ao dia (máximo 60 mL/dia)

Cólica abdominal, flatulência

Hidróxido de magnésio (solução a 400 mg/5 mL)

1–2 mL/kg uma vez ao dia

Se hiperdosagem, risco de hipermagnesemia, hipofosfatemia ou hipo-calcemia secundária

Óleo mineral (não utilizar em lactentes < 1 ano de idade ou em crianças com comprometimento neurológico para evitar aspiração)

1–3 mL/kg uma vez ao dia

Incontinência fecal

Polietileno glicol 3350 pó dissolvido em água

1–18 meses: 1 colher de chá de pó em 60 mL (2 oz) de água, uma vez ao dia

> 18 meses a 3 anos: 1/2 pacote de pó (8,5 g) em 120 mL (4 oz) de água, uma vez ao dia

≥ 3 anos: 1 pacote (17 g) em 240 mL (8 oz) de água, uma vez ao dia

Incontinência fecal

Laxativos estimulantes orais (para serem utilizados por tempo limitado)

Bisacodil (pílula 5 mg)

2–11 anos: 1–2 pílulas uma vez ao dia

≥ 12 anos: 1–3 pílulas uma vez ao dia

Incontinência fecal, hipopotassemia, cólicas abdominais

Sena xarope: 8,8 mg senosides/5 mL

Sena pílulas: 8,6 mg senosides/pílula

> 1 ano: 1,25 mL uma vez ao dia até 2,25 mL 2 vezes ao dia

2–5 anos: 2,5 mL uma vez ao dia até 3,75 mL 2 vezes ao dia

6–11 anos: 5 mL uma vez ao dia até 7,5 mL 2 vezes ao dia

≥ 12 anos: 1 pílula uma vez ao dia até 2 pílulas 2 vezes ao dia

Cólica abdominal, melanosis coli

Suplementos dietéticos de manutenção

Suplementos dietéticos contendo fibras

Metilcelulose*

< 6 anos: 0,5–1 g, uma vez ao dia

6–11 anos: 1 g 1–3 vezes ao dia

≥ 12 anos: 2 g 1–3 vezes ao dia

Distensão abdominal (mas menos do que outros suplementos de fibras)

Psyllium*

6–11 anos: 1,25–15 g 1–3 vezes ao dia

≥ 12 anos: 2,5–30 g 1–3 vezes ao dia

Empachamento, flatulência

Sorbitol-com suco de fruta (p. ex., ameixa, pera, maçã)

Lactentes e crianças maiores: 30–120 mL por dia

Flatulência

Dextrina de trigo *

2–20 anos: 5 g mais 1 g para cada ano de idade, uma vez ao dia

Empachamento, flatulência