Tratamento da obstipação em crianças

Desimpactação fecal

Oral

Solução de polietilenoglicol com eletrólitos por via oral ou sonda nasogástrica

Via oral, crianças > 2 anos e adolescentes: 20 mL/kg/hora (dose máxima de 1 L/hora) por 4 horas/dia durante 2 dias

Sonda nasogástrica, crianças e adolescentes: 25–40 mL/kg/hora (máximo de 2 L/hora) até as fezes ficarem líquidas

Náuseas, vômitos, cólicas, distensão, diarreia, incontinência fecal

Polietileno glicol oral sem eletrólitos

Crianças e adolescentes: 1–1,5 g/kg/dia dissolvido em 10 mL/kg de água por 3–6 dias (dose diária máxima de 100 g/dia)

Incontinência fecal, diarreia, náuseas, vômitos, cólicas, distensão

Retal

Supositórios de glicerina

Recém-nascidos e crianças < 2 anos: 1/2–1 supositório pediátrico 1 vez/dia por até 3 dias

2 a < 6 anos: 1 supositório pediátrico 1 vez/dia

≥ 6 anos: 1 supositório adulto uma vez ao dia.

Nenhum

Enema retal de óleo mineral

2–11 anos: 59 mL (½ frasco) em dose única

≥ 12 anos: 118 mL (frasco inteiro) em dose única

Incontinência fecal, trauma mecânico

Enema retal de fosfato de sódio (não usar em crianças < 2 anos de idade)

2–4 anos: 33 mL (1/2 enema pediátrico pré-embalado) uma vez/dia por 2 dias ou até o aparecimento das fezes

5–11 anos: 66 mL (1 enema pediátrico pré-embalado) uma vez/dia por 2 dias ou até o aparecimento das fezes

≥ 12 anos: 133 mL (1 enema adulto pré-embalado) uma vez/dia por 2 dias ou até o aparecimento das fezes

Trauma mecânico, hiperfosfatemia

Agentes de manutenção para obstipação crônica

Laxativo osmótico oral e emoliente

Lactulose (solução a 10 g/15 mL)

1–3 mL/kg/dia divididos uma ou duas vezes ao dia (máximo de 90 mL/dia)

Cólica abdominal, flatulência, diarreia

Hidróxido de magnésio (solução de 400 mg/5 mL ou comprimido mastigável de 400 mg)

Dosagem baseada no peso: 80 a 240 mg/kg/dia (1–3 mL/kg/dia do produto de 400 mg/5 mL) dividido uma ou duas vezes ao dia (máximo de 4800 mg/dia ou 60 mL/dia do produto de 400 mg/5 mL)

Dosagem baseada na idade:

• 2–5 anos: 5–15 mL/dia (400–1200 mg/dia) dividido uma ou duas vezes ao dia

• 6–11 anos: 15–30 mL (1200–2400 mg/dia) dividido uma ou duas vezes ao dia

• ≥ ≥ 12 anos: 15–60 mL (1200–4800 mg/dia) divididos em uma ou duas vezes ao dia

Se hiperdosagem, risco de hipermagnesemia, hipofosfatemia ou hipo-calcemia secundária

Óleo mineral, por via oral ou retal (o óleo mineral oral não deve ser utilizado em lactentes < 1 ano de idade ou em crianças com comprometimento neurológico, para evitar aspiração)

Crianças e adolescentes, via oral: 1–2 mL/kg/dia dividido uma ou duas vezes ao dia (a dose diária máxima usual é de 45 mL/dia)

Retal:

• 2–11 anos: 30–60 mL, 1 vez ao dia.

• ≥ 12 anos: 60–150 mL uma vez ao dia

Incontinência fecal

Polietileno glicol pó dissolvido em água

Dosagem baseada no peso: 0,4 a 0,8 g/kg/dia dividido uma ou duas vezes ao dia (a dose diária máxima usual é de 17 g/dia)

Dosagem baseada na idade:

• 1–18 meses: 1/4 de pó embalado (4,25 g) em 60 mL de água, uma vez/dia

• > 18 meses a 3 anos: 1/2 pacote de pó (8,5 g) em 120 mL (4 oz) de água, uma vez ao dia

• ≥ 3 anos: 1 pacote (17 g) em 240 mL (8 oz) de água, uma vez ao dia

Incontinência fecal, diarreia, náuseas, vômitos, cólicas, distensão

Laxativos estimulantes orais (para serem utilizados por tempo limitado)

Bisacodil (comprimidos orais 5 mg)

3–9 anos: 1 pílula uma vez ao dia

≥ 10–11 anos: 1–2 pílulas uma vez ao dia

≥ 12 anos: 1–3 pílulas uma vez ao dia

Incontinência fecal, hipopotassemia, cólicas abdominais

Sena xarope: 8,8 mg senosides/5 mL

< 2 anos: 1,25–2,5 mL (2,2–4,4 mg de senosídeos) uma vez/dia (máximo de 5 mL [8,8 mg de senosídeos] por dia)

2–5 anos: 2,5–3,75 mL (4,4–6,6 mg de senosídeos) uma ou duas vezes ao dia (máximo de 3,75 mL [6,6 mg de senosídeos] por dia)

6–11 anos: 5–7,5 mL (8,8–13,2 mg de senosídeos) uma ou duas vezes ao dia (máximo de 7,5 mL [13,2 mg de senosídeos] por dia)

≥ 12 anos: 10–15 mL (17,6–26,4 mg de senosídeos) uma ou duas vezes ao dia (máximo de 15 mL [26,4 mg de senosídeos] por dia)

Cólica abdominal, melanosis coli

Suplementos dietéticos de manutenção

Suplementos dietéticos contendo fibras

Metilcelulose*

6–11 anos: 1 g 1–3 vezes/dia

≥ 12 anos: 2 g 1–3 vezes/dia

Menos distensão abdominal do que com outros suplementos dietéticos contendo fibras; cólicas, flatulência

Psyllium*

6–11 anos: 1,25–15 g 1–3 vezes/dia

≥ 12 anos: 2,5–30 g 1–3 vezes/dia

Distensão abdominal, câimbras, flatulência

Sorbitol-com suco de fruta (p. ex., ameixa, pera, maçã)

Lactentes e crianças maiores: 30–120 mL (1–4 oz)/dia

Flatos, cólicas, distensão abdominal

Dextrina de trigo *

2–20 anos: 5 g mais 1 g para cada ano de idade, uma vez ao dia

Distensão abdominal, câimbras, flatulência