Tratamento da malária nos Estados Unidos

Malária não complicada por P. falciparum ou espécies desconhecidas adquiridas em regiões de malária. (Opções adicionais para malária adquirida em regiões sensíveis à cloroquina estão listadas abaixo.) — Fármacos orais

Fármaco recomendado

Arteméter/lumefantrina

ou

Atovaquona/proguanil

ou

Sulfato de quinina mais uma das seguintes

• Doxiciclina

• Tetraciclina

• Clindamicina

Alternativa (se outras opções não puderem ser utilizadas)

Mefloquina

Opções adicionais para a malária não complicada por P. falciparum e espécies não identificadas adquiridas em regiões onde os plasmódios são sensíveis à cloroquina (oeste da América Central do Canal do Panamá, Haiti, República Dominicana, a maior parte do Oriente Médio) e P. malariae e P. knowlesi em todas as regiões. Se a espécie não identificada for P. vivax ou P. ovale, administra-se tratamento terminal com primaquina ou tafenoquina para prevenir recidivas (ver abaixo) — Fármacos orais

Fármacos ⁱ

Cloroquina

ou

Hidroxicloroquina

ou

Arteméter/lumefantrina

Malária não complicada por P. vivax (fora da Papua Nova Guiné e Indonésia, onde a resistência à cloroquina é prevalente) ou P. ovale em todas as regiões — fármacos por via oral

Fármacos recomendadosⁱ

Cloroquina ou

Hidroxicloroquina

mais

Primaquina

ou

Tafenoquina 

Para pacientes ≥ 16 anos, dose para adultos

Recomendado somente para uso com cloroquina

Malária não complicada por P. vivax adquirida em regiões conhecidas por ter P. vivax^m resistente à cloroquinal (Papua Nova Guiné e Indonésia) — fármacos por via oral

Fármacos recomendados

Arteméter/lumefantrina

ou

Atovaquona/proguanil

ou

Quinina mais uma das seguintes

• Doxiciclina

• Tetraciclina

ou

Mefloquina

mais, com qualquer um dos regimes acima

Primaquina

ou

Tafenoquina 

Para pacientes ≥ 16 anos, dose para adultos

Recomendado somente para uso com quinina

Malária grave, qualquer tipo de Plasmodium — fármacos por via parenteral

Fármacos recomendados

Artesunato IV, disponível comercialmente, mas se não for possível obtê-lo em 24 horas, entrar em contato com a CDC Malaria Hotline

(Se o artesunato IV não estiver imediatamente disponível, iniciar artemeter/lumefantrina oral temporário ou outras alternativas. Quando o artesunato estiver disponível, interromper a terapia oral.)

Reavaliar a densidade do parasita 4 ou mais horas depois da terceira dose. Quando a densidade do parasita for < 1% e o paciente capaz de tolerar a terapia oral, iniciar o tratamento oral com um dos seguintes:

Arteméter/lumefantrina (preferível)

Atovaquona/proguanil

Quinina mais doxiciclina (idade > 8 anos e não gestante)

Quinina mais clindamicina (em crianças < 8 anos e gestantes)

mais, se a presença de P. vivax ou P. ovale é provável ou confirmada

Primaquina

Tafenoquina