Tratamento antirretroviral neonatal de acordo com o risco de infecção por HIV

Tratamento antirretroviral neonatal de acordo com o risco de infecção por HIV
Risco de transmissão perinatal do HIV	Fatores maternos/neonatais	Tratamento do HIV neonatal*
Baixo	A mãe recebeu TARV durante a gestação. A mãe teve supressão virológica sustentada (como mostrado pela carga viral plasmática do HIV de < 50 cópias/mL) perto do parto. Não houve preocupações sobre a adesão da mãe à TARV.	Profilaxia com ARV: ZDV por 4 semanas†
Alto	A mãe não recebeu TARV durante a gestação. A mãe não recebeu medicações ARV anteparto ou intraparto. A mãe recebeu apenas medicamentos ARV intraparto. A mãe recebeu medicamentos ARV anteparto e intraparto, mas tinha uma carga viral plasmática de HIV desconhecida ou detectável (≥ 50 cópias/mL) próximo ao parto (particularmente quando o parto era normal). A mãe teve infecção aguda ou primária pelo HIV durante a gestação ou a amamentação (caso em que se deve interromper a amamentação imediatamente). A mãe tinha status de HIV não confirmado com ≥ 1 teste positivo para HIV no parto ou pós-parto.‡	Terapia presuntiva com três fármacos contra o HIV: ZDV, lamivudina e nevirapina ou raltegravir (combinação administrada desde o nascimento até 6 semanas de idade)
* Devem-se iniciar os medicamentos ARV o mais rápido possível, de preferência em 6 a 12 horas após o parto. Consultar dosagens específicas na tabela Dosagem de antirretrovirais para neonatos com exposição perinatal ao HIV.
† Alguns especialistas aconselham que a ZDV pode ser administrada por 2 semanas para lactentes selecionados nascidos com ≥ 37 semanas de gestação de mulheres que atendem aos critérios de baixo risco, que receberam TARV por mais de 10 semanas consecutivas e que mantiveram a supressão viral durante todo o período gestacional (ver Management of Infants Born to People with HIV Infection do Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living with HIV).
‡ Suspender o tratamento neonatal se testes posteriores confirmarem que a mãe não tem infecção pelo HIV.
TARV = terapia antirretroviral; ARV = antirretroviral; ZDV = zidovudina.
Adapted from the Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living with HIV: Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection. Accessed 02/08/2023.

* Devem-se iniciar os medicamentos ARV o mais rápido possível, de preferência em 6 a 12 horas após o parto. Consultar dosagens específicas na tabela Dosagem de antirretrovirais para neonatos com exposição perinatal ao HIV.

† Alguns especialistas aconselham que a ZDV pode ser administrada por 2 semanas para lactentes selecionados nascidos com ≥ 37 semanas de gestação de mulheres que atendem aos critérios de baixo risco, que receberam TARV por mais de 10 semanas consecutivas e que mantiveram a supressão viral durante todo o período gestacional (ver Management of Infants Born to People with HIV Infection do Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living with HIV).

‡ Suspender o tratamento neonatal se testes posteriores confirmarem que a mãe não tem infecção pelo HIV.

TARV = terapia antirretroviral; ARV = antirretroviral; ZDV = zidovudina.

Adapted from the Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living with HIV: Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection. Accessed 02/08/2023.

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