Acrodermatite contínua de Hallopeau

Psoríase pustulosa nas extremidades distais dos dedos ou artelhos, algumas vezes somente em um dedo

É substituída por escamas e crostas ao regredir

Tratamento: retinoides sistêmicos, análogos da vitamina D3 (p. ex., calcipotriol), corticoides tópicos

Prognóstico: recidivas e remissões

Psoríase eritrodérmica

Início gradual ou repentino de eritema difuso, geralmente nos pacientes com psoríase em placas (possivelmente a primeira manifestação de psoríase eritrodérmica); placas de psoríase típicas são menos proeminentes ou ausentes

Mais omumente desencadea pelo uso inadequado de corticoides tópicos ou sistêmicos, ou fototerapia

Tratamento: imunossupressores sistêmicos potentes (p. ex., metotrexato, ciclosporina), agentes imunomoduladores (biológicos), ou terapia tópica intensa, às vezes com o paciente internado

Alcatrão, antralina e fototerapia podem exacerbar a doença

Prognóstico: bom, com eliminação dos fatores desencadeantes

Psoríase pustulosa generalizada

Início súbito de pústulas estéreis e eritema disseminados

Tratamento: retinoides sistêmicos ou metotrexato

Prognóstico: pode ser fatal se não tratada, em razão da insuficiência cardíaca

Psoríase gutata

Início abrupto, com surgimento de múltiplas placas de 0,5 a 1,5 cm de diâmetro, geralmente no tronco de crianças e adultos jovens, após faringite estreptocócica

Tratamento: antibióticos para infecção estreptocócica subjacente

Prognóstico: excelente, geralmente com cura permanente

Pode progredir para psoriase em placas

Psoríase invertida

Psoríase das áreas intertriginosas (geralmente em regiões inguinais, glúteas, axilares, inframamárias, dobras retroauriculares e glande em pênis de não circuncidados)

Fissuras podem se formar no centro ou na margem da área comprometida

Possivelmente ausência de escamas

Tratamento: corticoides tópicos de baixa potência, com ou sem análogos da vitamina D3 (p. ex., calcipotriol)

Possivelmente pomada de tacrolimo a 0,1% nos casos recalcitrantes

Alcatrão e antralina possivelmente irritantes

Prognóstico: recidivas e remissões

Psoríase ungueal

Sulcos, manchas, pigmentação e desgaste das unhas, com ou sem espessamento e com ou sem descolamento da lâmina ungueal (onicólise)

Pode assemelhar-se a uma infecção fúngica

Afeta 30–50% dos pacientes com outras formas de psoríase

Tratamento: responde melhor à terapia sistêmica com agentes imunomoduladores (biológicos)

Para pacientes corajosos ou resignados, possivelmente injeção intralesional com corticoides

Prognóstico: em geral, não responde ao tratamento

Psoríase palmoplantar

Placas hiperqueratósicas discretas nas palmas das mãos e/ou plantas dos pés que tendem a se tornar confluentes

Tratamento: retinoides sistêmicos, corticoides tópicos, análogos da vitamina D3 (p. ex., calcipotriol), imunossupressores sistêmicos (p. ex., metotrexato, ciclosporina) ou agentes imunomoduladores (biológicos)

Prognóstico:

Recidivas e remissões

Raramente desaparece completamente, mesmo com tratamento

Psoríase em placas

Surge gradualmente com discretas pápulas eritematosas ou em placas recobertas com escamas prateadas e brilhantes

Regridem e recidivam espontaneamente ou surgem e desaparecem, dependendo dos fatores desencadeantes

Tratamento: corticoides tópicos de baixa potência, com ou sem análogos da vitamina D3 (p. ex., calcipotriol)

Imunossupressores sistêmicos (p. ex., metotrexato, ciclosporina) ou agentes imunomoduladores (biológicos)

Prognóstico: recidivas e remissões, sem cura

Pustulose palmoplantar (psoríase pustulosa das palmas das mãos e plantas dos pés)

Aparecimento gradual de pústulas profundas

Surtos que podem ser dolorosos e incapacitantes

Lesões típicas de psoríase possivelmente ausentes

Tratamento: retinoides sistêmicos ou psoraleno mais terapia com luz ultravioleta A (PUVA)

Prognóstico: recidivas e remissões