Medicamentos utilizados no tratamento do glaucoma
Medicamento | Mecanismo de ação no olho | Comentários |
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Análogos de prostaglandina (tópicos) | ||
Bimatoprosta | Aumenta principalmente a drenagem uveoescleral com pouco efeito na drenagem convencional (trabeculocanalicular) do humor aquoso. | Aumento da pigmentação da íris e da pele Possível agravamento da uveíte Alongamento e espessamento dos cílios Dor muscular, articular e lombar Exantema |
Latanoprosta | ||
Tafluprosta | ||
Travoprosta | ||
Betabloqueadores (tópicos) | ||
Timolol | Diminui a produção do humor aquoso | Efeitos adversos sistêmicos (p. ex., broncospasmo, depressão, fadiga, confusão, disfunção erétil, queda de cabelo, bradicardia) Os efeitos podem se desenvolver insidiosamente e ser atribuídos pelos pacientes ao envelhecimento ou a outros processos |
Betaxolol | ||
Carteolol | ||
Levobetaxolol | ||
Levobunolol | ||
Metipranolol | ||
Inibidores da anidrase carbônica (orais ou IV) | ||
Acetazolamida | Diminui a produção do humor aquoso | Utilizado como terapia adjuvante Causam fadiga, alteração do paladar, anorexia, depressão, parestesias, distúrbios hidreletrolíticos, cálculos renais e discrasias sanguíneas Possivelmente náuseas, diarreia, perda ponderal Utilizar com precaução em pacientes com insuficiência renal |
Metazolamida | ||
Inibidores da anidrase carbônica (tópicos) | ||
Brinzolamida | Diminui a produção do humor aquoso | Baixo risco de efeitos sistêmicos, mas podem causar gosto ruim na boca e/ou exantema |
Dorzolamida | ||
Inibidor de rho quinase (tópico) | ||
Netarsudil | Aumenta o fluxo aquoso convencional | Pode desenvolver hiperemia conjuntival (vermelhidão), verticilados na córnea (depósitos corneanos), hemorragias petequiais subconjuntivais. |
Mióticos de ação direta (agonistas colnérgicos; tópicos)* | ||
Carbacol | Provocam miose, aumentam o fluxo do humor aquoso | Menos eficazes como monoterapia que os betabloqueadores Pacientes com pupilas mais escuras (mais pigmento) podem necessitar de doses mais fortes Dificulta a adaptação ao escuro |
Pilocarpina | ||
Mióticos de ação indireta (inibidores da colinesterase; tópicos)* | ||
Iodeto de ecotiofato | Provoca miose, aumenta o fluxo do humor aquoso | Ação muito longa: inibição irreversível; podem causar catarata e descolamento de retina; devem ser evitados em glaucomas de ângulo fechado por causa da extrema miose; impedem a adaptação ao escuro Efeitos sistêmicos (p. ex., sudorese, cefaleia, tremores, hipersalivação, diarreia, cólicas abdominais, náuseas) mais frequentes que com mióticos de ação direta Ainda pode ser uma opção em pacientes pseudofácicos |
Diuréticos osmóticos (orais IV)† | ||
Glicerina | Provoca aumento da osmolaridade sérica, que drena líquido do olho | Utilizados para fechamento angular agudo Tem efeitos sistêmicos adversos Raramente pode causar hemorragia cerebral e insuficiência cardíaca aguda e descompensada Ineficaz em pacientes com insuficiência renal moderada a grave |
Manitol | ||
Agonistas adrenérgicos seletivos alfa2 (tópicos) | ||
Apraclonidina | Diminuem a produção do humor aquoso; podem aumentar a drenagem uveoescleral; podem causar midríase | Com aproclonidina, apresenta altas taxas de reações alérgicas e taquifilaxia; menos comum com brimonidina, que pode causar ressecamento da boca e é contraindicado em crianças com < 2 anos Efeitos sistêmicos (p. ex., hipertensão, taquicardia) são menos comuns do que com agonistas não seletivos |
Brimonidina | ||
*Mióticos são raramente utilizados. | ||
† Somente para uso agudo. | ||