Medicamentos para tratamento de longo prazo da depressão, ansiedade e transtornos relacionados
Medicamento | Usos | Dose inicial* | Faixa de dosagem* | Comentários/precauções† |
|---|---|---|---|---|
Citalopram | TOC crianças ≥ 7 anos de idade | 10 mg | 10–40 mg/dia | — |
Duloxetina | TAG em crianças de 7–17 anos | 30 mg | 30–120 mg/dia | — |
Escitalopram | Depressão maior em crianças ≥ 12 anos | 10 mg | 10–20 mg/dia | — |
Fluoxetina‡ | Transtorno obsessivo-compulsivo, TAG, ansiedade da separação, ansiedade social, depressão maior em crianças > 8 anos | 10 mg | 10–60 mg/dia | Meia-vida longa |
Fluvoxamina | TAG, ansiedade da separação, ansiedade social, transtorno obsessivo-compulsivo em crianças > 8 anos | 25 mg | 50–200 mg/dia | Para doses > 50 mg/dia, dividida em 2 doses/dia, com a dose mais alta administrada ao deitar-se |
Paroxetina‡ | Transtorno obsessivo-compulsivo em crianças com mais de 6 anos de idade | 10 mg | 10–60 mg/dia | Ganho de peso |
Sertralina | Transtorno obsessivo-compulsivo, TAG, ansiedade da separação, ansiedade social em crianças ≥ 6 anos | 25 mg | 25–200 mg/dia | — |
Venlafaxina, liberação imediata | Depressão em crianças ≥ 8 anos de idade | 12,5 mg | 12,5 mg duas vezes ao dia a 25 mg 3 vezes ao dia | Dados limitados sobre a dose e preocupações quanto ao aumento do comportamento suicida; não tão eficaz quanto outros fármacos, possivelmente porque doses baixas foram utilizadas |
Venlafaxina, liberação prolongada | TAG em crianças > 7 anos | 37,5 mg | 37,5–225 mg por dia uma vez ao dia | |
*Salvo disposição em contrário, administra-se a dose uma vez ao dia. Aumenta-se a dose inicial apenas se necessário. Os intervalos entre as doses são aproximados. A variabilidade interindividual na resposta terapêutica e nos efeitos adversos é considerável. Esta tabela não é um substituto para informações do receituário completo. | ||||
†Efeitos comportamentais adversos podem ocorrer (p. ex., desinibição e agitação); leves para moderados são comuns. Os pacientes geralmente respondem a um ajuste menor de doses ou a uma troca do medicamento. Raramente, esses efeitos são graves (p. ex., agressividade, maior tendência a suicídio). Os efeitos comportamentais adversos são idiossincráticos e podem surgir com qualquer antidepressivo e em qualquer momento do tratamento. Como resultado, crianças e adolescentes que toma esses medicamentos devem ser monitorados atentamente. | ||||
‡Fluoxetina e paroxetina são inibidores potentes das enzimas hepáticas que metabolizam muitos outros fármacos (p. ex., betabloqueadores, clonidina, lidocaína). Há testes genéticos disponíveis para essas enzimas metabólicas. Mas a utilidade clínica permanece limitada (especialmente em jovens). Os médicos que solicitam esses testes precisam ajudar as famílias a interpretar os resultados (CPIC—Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium). | ||||
TAG = transtorno de ansiedade generalizada; TOC = transtorno obsessivo compulsivo. | ||||