Farmacoterapia da DPOC
Abordagem terapêutica | Dispneia sem exacerbações | Exacerbações com ou sem dispneia |
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Terapia inicial* | LABA ou LAMA | LABA ou LAMA |
Escalonamento inicial da terapia | LABA + LAMA | LABA + LAMA ou LABA + LAMA + ICS† |
Abordagem subsequente à terapia para sintomas persistentes | Considerar trocar o dispositivo inalador ou medicação Implementar ou escalonar tratamentos não farmacológicos Avaliação para outras causas de dispneia | LABA + LAMA + ICS + roflumilaste ou azitromicina‡ |
* Devem-se prescrever broncodilatadores de ação rápida de resgate para todos os pacientes para alívio imediato dos sintomas. | ||
† Corticoides inalatórios são mais eficazes em pacientes com eosinofilia ≥ 150/mcL (≥ 0,15 × 109/L). Pode ser necessário reduzir o corticoide inalatório se o paciente desenvolver pneumonia ou não responder ao tratamento. Em pacientes com eosinofilia ≥ 300 mcL (≥ 0,30 × 109/ L), é mais provável que a descalcificação cause exacerbação. | ||
‡ Para exacerbações recorrentes, adicionar um inibidor da PDE4 (p. ex., roflumilaste) ou azitromicina a longo prazo. Indica-se roflumilaste para pacientes com DPOC (FEV1 < 50%) com bronquite crônica. Azitromicina é preferida para ex-fumantes e é menos eficaz em fumantes atuais. | ||
VEF1 = O volume de ar expirado forçadamente durante o primeiro segundo após uma inspiração completa; LABA = beta-agonista de ação prolongada; LAMA = antagonista antimuscarínico de ação prolongada; ICS = corticosteroide inalatório; PDE4 = inibidor da fosfodiesterase-4. | ||
Adapted from the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD): Global Strategy for the Prevention, Diagnosis, and Management of COPD: 2024 report. Disponível em http://www.goldcopd.org. | ||