Estadiamento da FIGO de carcinoma de corpo uterino e carcinossarcoma
Estágio* | Definição |
|---|---|
I† | Confinado ao corpo uterino e ovárioǂ |
| Doença limitada ao endométrio OU do tipo histológico não-agressivo#, com invasão de menos da metade do miométrio sem envolvimento do espaço linfovascular (IELV)§ ou apenas com envolvimento focal, OU doença de prognóstico favorável |
| Tipo histológico não agressivo limitado a um pólipo endometrial OU restrito ao endométrio |
| Tipo histológico não agressivo envolvendo menos da metade do miométrio, com ou sem IELV focal |
| Carcinomas endometrioides de endométrio (CEE) de baixo grau limitados ao útero e ováriosǂ |
| Tipos histológicos não agressivos# com invasão de metade ou mais do miométrio e sem LVSI, ou apenas IELV focal§ |
| Tipos histológicos agressivos# limitados a um pólipo ou restritos ao endométrio |
II† | Invasão do estroma do colo do útero sem extensão para fora do útero OU com IELV substancial OU tipos histológicos agressivos com invasão miometrial |
IIA | Invasão do estroma do colo do útero de tipos histológicos não agressivos |
IIB | IELV substancial§ de tipos histológicos não agressivos |
IIC | Tipos histológicos agressivos com qualquer envolvimento miometrial |
III | Disseminação local e/ou regional do tumor de qualquer subtipo histológico |
| Invasão da serosa uterina, dos anexos ou ambos (extensão direta ou metástase) |
| Disseminação para ovário ou tuba uterina (exceto quando atender aos critérios para estágio IA3)ǂ |
| Envolvimento da subserosa uterina ou disseminação através da serosa uterina |
| Metástases ou propagação direta para a vagina e/ou disseminação para os paramétrios ou peritônio pélvico |
| Metástase ou propagação direta para a vagina e/ou os paramétrios |
| Metástase ao peritônio pélvico |
| Metástases nos linfonodos pélvicos ou para-aórticos ou ambos¶ |
| Metástases nos linfonodos pélvicos |
| Micrometástase |
| Macrometástase |
| Metástase para os linfonodos para-aórticos até os vasos renais, com ou sem metástase para os linfonodos pélvicos |
| Micrometástase |
| Macrometástases |
IV | Disseminação para a bexiga e/ou mucosa do intestino e/ou metástases à distância |
| Invasão da bexiga ou da mucosa do intestino, ou ambas |
| Metástase peritoneal abdominal além da pelve |
| Metástase à distância, incluindo metástase para qualquer linfonodo extra ou intra-abdominal acima dos vasos renais, pulmões, fígado, cérebro ou osso |
Estágio de câncer de endométrio com classificação molecular (exemplos) | |
| Achados moleculares em pacientes com câncer de endométrio em fase inicial (estágios I e II depois de estadiamento cirúrgico) |
| Carcinoma de endométrio POLEmut, restrito ao corpo do útero ou com extensão do colo do útero, independentemente do grau de IELV ou do tipo histológico |
| Carcinoma de endométrio p53abn restrito ao corpo do útero com qualquer invasão miometrial, com ou sem invasão do colo do útero, e independentemente do grau de LVSI ou do tipo histológico |
* Em todos os estágios, deve-se registrar o grau da lesão, o tipo histológico e se há IELV. | |
† Se disponível e viável, incentiva-se a realização do teste de classificação molecular (POLEmut, MMRd, NSMP, p53abn) em todas as pacientes com câncer endometrial para estratificação prognóstica do grupo de risco e como fatores que podem influenciar as decisões de tratamento adjuvante e sistêmico. | |
‡ Considera-se que os carcinomas endometrioides do endométrio (CEEs) de baixo grau que envolvem tanto o endométrio como o ovário têm um prognóstico favorável. Não se recomenda qualquer tratamento adjuvante caso sejam atendidos todos os critérios que possibilitam distinguir entre, de um lado, a doença limitada aos carcinomas endometrioides de baixo grau envolvendo o endométrio e os ovários (Estágio IA3) e, de outro, a disseminação extensa do carcinoma endometrial para o ovário (Estágio IIIA1). Esses critérios são: (1) invasão miometrial apenas superficial (< 50%); (2) ausência de IELV extensa/substancial; (3) ausência de metástases adicionais; e (4) o tumor de ovário é unilateral, limitado ao ovário, sem invasão/ruptura da cápsula. | |
# Os tipos histológicos não agressivos são compostos por CEEs de baixo grau (graus 1 e 2). Os tipos histológicos agressivos são compostos por CEEs de alto grau (grau 3), carcinomas serosos, de células claras, indiferenciados, mistos, do tipo mesonéfrico, gastrointestinais do tipo mucinoso e carcinossarcomas. | |
§ IELV definido como extenso/substancial, ≥ 5 vasos envolvidos. | |
¶ Micrometástases são consideradas envolvimento metastático [pN1 (mi)]. O significado prognóstico das células tumorais isoladas (CTIs) não está claro. A presença de CTIs deve ser documentada e considerada pN0 (i +). De acordo com a oitava edição do Cancer Staging Manual do American Joint Committee on Cancer (AJCC), as macrometástases têm tamanho > 2 mm, as micrometástases medem de 0,2 a 2 mm e/ou tem > 200 células e as células tumorais isoladas são ≥ 0,2 mm e tem ≤ 200 células. | |
Berek JS, Matias-Guiu X, Creutzberg C, et al: FIGO staging of endometrial cancer: 2023. Int J Gynaecol Obstet 2023;162(2):383-394. doi:10.1002/ijgo.14923 | |