Escolha de medicamentos para tratar convulsões
Tipo | Medicamentos | Uso |
|---|---|---|
Crises tônico-clônicas de início generalizado | Divalproex Valproato | Monoterapia de primeira linha |
Lamotrigina Levetiracetam Topiramato | Monoterapia de segunda linha ou tratamento adjuvante | |
Lacosamide Perampanel Zonisamida | Tratamento adjuntivo | |
Fenobarbital | Apesar de ser eficaz, geralmente é considerado de segunda linha devido ao efeito sedativo e à possibilidade de causar problemas comportamentais e de aprendizado em crianças | |
Vários tipos de crises tônico-clônicas de início focal e bilateral | Carbamazepina Fosfenitoína Lamotrigina Levetiracetam Oxcarbazepina Fenitoína Topiramato | Monoterapia de primeira linha |
Cenobamato Divalproex Eslicarbazepina Gabapentina Lacosamide Perampanel Pregabalina Valproato Zonisamida | Monoterapia de segunda linha ou tratamento adjuvante | |
Clobazam Felbamato Tiagabina Vigabatrina | Monoterapia de terceira linha ou tratamento adjuvante | |
Fenobarbital | Apesar de ser eficaz, geralmente é considerado menos desejável devido ao efeito sedativo e à possibilidade de causar problemas comportamentais em crianças | |
Crises não motoras (de ausência) típicas | Divalproex Etossuximida Lamotrigina Valproato | Monoterapia de primeira linha |
Clobazam Levetiracetam Topiramato Zonisamida | Também são eficazes | |
Crises não motoras (de ausência) atípicas Crises não motoras associadas a outros tipos de crises | Divalproex Felbamato Lamotrigina Topiramato Valproato | Monoterapia de primeira linha |
Clonazepam | Também são eficazes, mas geralmente se desenvolve tolerância | |
Acetazolamida | Reservada para casos refratários | |
Espasmos epilépticos (infantis) Convulsões atônicas Convulsões mioclônicas | Divalproex Valproato | Monoterapia de primeira linha |
Vigabatrina | Risco de defeitos irreversíveis de campo visual | |
Clonazepam | Segunda linha | |
Síndrome de Dravet* | Canabidiol Clobazam Topiramato Valproato | Tratamento adjuntivo. |
Convulsões tônicas e/ou atônicas na síndrome de Lennox-Gastaut | Divalproex Lamotrigina Topiramato Valproato | Monoterapia de primeira linha |
Canabidiol | Tratamento adjuntivo | |
Clobazam Felbamato Zonisamida | Às vezes, tratamento alternativo ou adjuvante para convulsões atônicas | |
Epilepsia mioclônica juvenil | Divalproex Valproato | Monoterapia de primeira linha |
Lamotrigina† Levetiracetam Topiramato Zonisamida | Monoterapia de segunda linha ou tratamento adjuvante | |
Crises não classificadas | Divalproex Valproato | Monoterapia de primeira linha |
Lamotrigina | Monoterapia de segunda linha | |
Levetiracetam Topiramato Zonisamida | Monoterapia de terceira linha ou tratamento adjuvante | |
Estado epiléptico | Fosfenitoína Fenitoína Levetiracetam Valproato | Depois do lorazepam inicial |
Nota: a ezogabina foi retirada do mercado por causa do uso limitado; esse medicamento tinha uma advertência de alto risco na embalagem sobre anomalias na retina e potencial perda da visão. | ||
* Carbamazepina, fenitoína e lamotrigina podem piorar a mioclonia e exacerbar as convulsões em pacientes com a síndrome de Dravet. | ||
† A lamotrigina pode agravar as crises mioclônicas em alguns pacientes com epilepsia mioclônica juvenil. | ||