Diretrizes para o tratamento de ruptura prematura de membranas com base nas recomendações do ACOG

> 37 semanas

• Caso seja indicada (p. ex., por cultura positiva no rastreamento), profilaxia para estreptococos do grupo B

• Antibióticos para infecção intra-amniótica

• Parto

34 0/7–36 6/7 semanas

• Manejo expectante ou parto (indução ou parto cesárea, conforme indicado)

• Corticoides se não tiverem sido administrados previamente e se o parto ocorrer em não menos de 24 horas e não mais de 7 dias

• Se indicado, rastreamento e profilaxia para estreptococos do grupo B

• Antibióticos para infecção intra-amniótica

24 0/7–33 6/7 semanas (pré-termo)

• Conduta expectante

• Corticoides

• Antibióticos para prolongar a latência

• Se indicado, rastreamento (swab para cultura) e profilaxia para estreptococos do grupo B

• Antibióticos para infecção intra-amniótica e parto

• Se < 32 semanas de gestação, sulfato de magnésio, a menos que contraindicado

< 23–24 semanas (previsível)

• Aconselhamento da paciente; considerar consulta com neonatologistas e especialistas em medicina materno-fetal

• Manejo expectante ou indução do trabalho de parto

• Tão precocemente quanto 20 6/7 semanas de gestação, considerar antibióticos

Não recomendado antes da viabilidade:

• Profilaxia para estreptococos do grupo B

• Corticoides

• Tocólise

• Sulfato de magnésio para reduzir o risco de disfunção neurológica grave