Diretrizes para o tratamento com antibióticos da doença de Lyme em adultos*
Medicamento | Dosagem |
|---|---|
Doença de Lyme inicial† | |
Amoxicilina | 500 mg por via oral 3 vezes ao dia, durante 14 dias |
Doxiciclina | 100 mg por via oral duas vezes por dia durante 10 dias |
Cefuroxima axetil | 500 mg por via oral duas vezes por dia durante 14 dias |
Azitromicina (para pacientes que não toleram doxiciclina ou antibióticos betalactâmicos) | 500 mg por via oral uma vez ao dia durante 7 dias |
Manifestações neurológicas | |
Paralisia de Bell (nenhuma outra anormalidade neurológica): | |
Doxiciclina | 100 mg por via oral duas vezes por dia durante 14–21 dias |
Meningite (com ou sem radiculoneuropatia ou encefalite)‡: | |
Ceftriaxona | 2 g, IV, uma vez ao dia, durante 14–21 dias |
Cefotaxima | 2 g, IV, a cada 8 horas, durante 14–21 dias |
Penicilina G | 3–4 milhões de unidades, IV, a cada 4 horas, durante 14–21 dias |
Doxiciclina (para doença neurológica precoce) | 100 a 200 mg por via oral duas vezes por dia durante 14–21 dias |
Manifestações cardíacas | |
Ceftriaxona | 2 g, IV, uma vez ao dia, durante 14–21 dias |
Penicilina G | 3–4 milhões de unidades, IV, a cada 4 horas, durante 14–21 dias |
Doxiciclina§ | 100 mg por via oral duas vezes por dia durante 14–21 dias§ |
Amoxicilina§ | 500 mg por via oral 3 vezes ao dia, durante 14–21 dias§ |
Cefuroxima§ | 500 mg por via oral 2 vezes ao dia, durante 14–21 dias§ |
Artrite (nenhum envolvimento neurológico)║ | |
Amoxicilina | 500 mg por via oral 3 vezes ao dia, durante 28 dias |
Doxiciclina | 100 mg por via oral duas vezes por dia durante 28 dias |
Cefuroxima axetil | 500 mg por via oral duas vezes por dia durante 28 dias |
Ceftriaxona | 2 g, IV, uma vez ao dia, durante 14-28 dias |
Acrodermatite crônica atrófica | |
Amoxicilina | 500 mg por via oral 3 vezes ao dia, durante 21-28 dias |
Doxiciclina | 100 mg por via oral duas vezes por dia durante 21-28 dias |
Cefuroxima | 500 mg por via oral 2 vezes ao dia, durante 21-28 dias |
*Gestantes podem receber amoxicilina, 500 mg 3 vezes ao dia durante 14 dias. Nenhum tratamento é necessário para gestantes que sejam soropositivas, mas assintomáticas. | |
†Sem comprometimentos neurológico, cardíaco ou articular. Para doença de Lyme inicial, limitada a uma única lesão de eritema migratório, 10 dias são suficientes. | |
‡Duração ótima de terapia não foi estabelecida. Não há qualquer estudo controlado sobre terapia por > 4 semanas para qualquer manifestação neurológica de doença de Lyme. | |
§Para cardite leve com bloqueio cardíaco de 1º grau, intervalo PR < 300 milissegundos e função ventricular normal. | |
║O tratamento começa com um esquema oral, que é repetido se a resposta for inadequada. Se não houve resposta ou os sintomas pioraram, administra-se ceftriaxona parenteral. | |
Adapted from Lantos PM, Rumbaugh J, Bockenstedt LK, et al: Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA), American Academy of Neurology (AAN), and American College of Rheumatology (ACR): 2020 Guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of Lyme disease. Clin Infect Dis 72(1):e1–e48, 2021. doi: 10.1093/cid/ciaa1215 | |