Anticonvulsivantes específicos

Nome do medicamento	Indicações	Efeitos adversos
Acetazolamida	Convulsões de ausência refratárias	Cálculos renais, desidratação, acidose metabólica
Canabidiol	Terapia adjuvante para convulsões na síndrome de Lennox-Gastaut e síndrome de Dravet em pacientes ≥ 2 anos de idade	Sonolência, lesão hepatocelular com aminotransferases elevadas, anorexia, fadiga, insônia, diarreia
Carbamazepina	Convulsões focais de início focal, de início generalizado tônico-clônico e mistas (mas não crises de ausência, mioclônicas ou atônicas)	Diplopia, tontura, nistagmo, distúrbio gastrointestinal (GI), disartria, letargia, baixa contagem de leucócitos (3.000 a 4.000/mcL), hiponatremia, exantema grave, incluindo síndrome de Stevens-Johnson (em 5%) Efeitos adversos idiossincráticos: granulocitopenia, trombocitopenia, toxicidade hepática, anemia aplástica
Cenobamato	Terapia adjuvante para convulsões de início focal com ou sem generalização de tônico para clônica e de focal para bilateral Contraindicado em pacientes com síndrome do QT curto familial	Tontura, diplopia, sonolência, fadiga Raramente, reação a medicamentos com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS, na sigla em inglês), encurtamento do intervalo QT, ideação suicida
Clobazam	Crises de ausência Terapia adjuvante para convulsões tônicas ou atônicas na síndrome de Lennox-Gastaut e para convulsões refratárias de início focal com ou sem generalização tônico-clônica focal-bilateral	Sonolência, sedação, obstipação, ataxia, pensamentos suicidas, dependência química, irritabilidade, disfagia
Clonazepam	Crises de ausência atípicas na síndrome de Lennox-Gastaut, crises atônicas e mioclônicas, espasmos epilépticos Possivelmente, crises de ausência refratárias à etossuximida	Sonolência, ataxia, anormalidades comportamentais, tolerância parcial ou completa a efeitos benéficos, geralmente em 1 a 6 meses*
Divalproex	Mesmas indicações que o valproato: crises de ausência (típicas e atípicas), convulsões de início focal, convulsões tônico-clônicas, convulsões mioclônicas, epilepsia mioclônica juvenil, espasmos epilépticos, convulsões neonatais ou febris, convulsões tônicas ou atônicas na síndrome de Lennox-Gastaut	Náuseas, vômitos, intolerância GI, ganho ponderal, alopecia reversível, sonolência transitória, neutropenia transitória, tremor Idiossincraticamente, encefalopatia hiperamonêmica Raramente, necrose hepática fatal, especialmente em crianças pequenas com deficit neurológico tratadas com múltiplos anticonvulsivantes
Eslicarbazepina	Convulsões de início focal como monoterapia ou terapia adjuvante Não recomendado para uso em pacientes com insuficiência hepática grave	Tontura, diplopia, sonolência, hiponatremia, ideação suicida, reações dermatológicas (como a síndrome de Stevens-Johnson); possível reação medicamentosa significativa
Etossuximida	Crises de ausência	Náuseas, letargia, torpor, cefaleia Idiossincraticamente, leucocitopenia ou pancitopenia, dermatite, lúpus eritematoso sistêmico
Felbamato	Convulsões refratárias de início focal, convulsões de ausência atípicas na síndrome de Lennox-Gastaut	Cefaleia, fadiga, insuficiência hepática; raramente, anemia aplásica
Fosfenitoína	Estado epiléptico	Ataxia, torpor, sonolência, cefaleia, prurido, parestesias
Gabapentina	Terapia adjuvante para convulsões de início focal em pacientes com 3 a 12 anos de idade e como terapia adjuvante para convulsões de início focal com ou sem crises tônico-clônicas focal-para-bilateral em pacientes com ≥ 12 anos de idade	Sonolência, torpor, ganho ponderal, cefaleia Em pacientes com 3 a 12 anos de idade, sonolência, comportamento agressivo, labilidade de humor e hiperatividade
Lacosamide	Monoterapia de segunda linha ou terapia adjuvante para crises de início focal em pacientes ≥ 17 anos de idade Terapia adjuvante para crises tônico-clônicas generalizadas primárias em pacientes ≥ 4 anos	Tontura, diplopia, pensamentos suicidas
Lamotrigina	Terapia adjuvante das crises de início focal em pacientes ≥ 2 anos, crises de início generalizado na síndrome de Lennox-Gastaut e crises tônico-clônicas de início generalizado Em pacientes ≥ 16 anos de idade, usa-se a monoterapia de reposição para crises tônico-clônicas de início focal ou focal para bilateral, depois do uso concomitante de um anticonvulsivante indutor enzimático (p. ex., carbamazepina, fenitoína ou fenobarbital) ou quando o valproato é interrompido	Cefaleia, tontura, torpor, insônia, fadiga, náuseas, vômito, diplopia, ataxia, tremor, alterações menstruais, exantema (em 2 a 3%); exantema progredindo para síndrome de Stevens-Johnson em 1/50 a 100 crianças e 1/1000 adultos Exacerbação das convulsões mioclônicas em adultos
Levetiracetam	Estado epiléptico Terapia adjuvante para as crises de início focal em pacientes com ≥ 4 anos, crises tônico-clônicas de início generalizado em pacientes > 6 anos, crises mioclônicas em pacientes com > 12 anos e epilepsia mioclônica juvenil	Fadiga, fraqueza, ataxia, alterações de humor e comportamentais
Oxcarbazepina	Crises de início focal em pacientes com 4 a 16 anos como terapia adjuvante e para crises de início focal em adultos	Fadiga, náuseas, dor abdominal, cefaleia, tontura, sonolência, leucopenia, diplopia, hiponatremia (em 2,5%).
Perampanel	Terapia adjuvante para crises de início focal e crises tônico-clônicas de início generalizado em pessoas com epilepsia e ≥ 12 anos de idade Não indicado para uso em crianças < 4 anos	Agressividade, alterações de humor e comportamento, ideação suicida, tonturas, sonolência e fadiga irritabilidade, quedas, cefaleia, náuseas, vômitos, dor abdominal, ganho de peso, distúrbios da marcha
Fenobarbital	Crises tônico-clônicas de início generalizado, crises de início focal, estado epiléptico, convulsões neonatais	Sonolência, nistagmo, ataxia, Em crianças, dificuldades de aprendizagem, hiperatividade paradoxal Idiossincraticamente, anemia, exantema
Fenitoína	Crises tônico-clônicas de início focal para bilateral, crises com comprometimento da consciência, estado epiléptico convulsivo Prevenção das convulsões secundárias a traumatismo craniano	Anemia megaloblástica, hiperplasia gengival, hirsutismo, adenopatia, perda da densidade óssea Co níveis séricos altos de fenitoína, nistagmo, ataxia, disartria, letargia, irritabilidade, náuseas, vômito, confusão Idiossincraticamente, exantema, dermatite esfoliativa Raramente, exacerbação das convulsões
Pregabalina	Terapia adjuvante para crises de início focal	Tontura, torpor, ataxia, visão turva, diplopia, tremor, ganho ponderal Exacerbação das crises mioclônicas
Tiagabina	Terapia adjuvante para crises de início focal em pacientes ≥ 12 anos de idade	Atordoamento, confusão, pensamentos lentos, fadiga, tremor, sedação, náuseas, dor abdominal
Topiramato	Convulsões de início focal em pacientes ≥ 2 anos, convulsões de ausência atípicas Monoterapia de segunda linha ou terapia adjuvante para crises tônico-clônicas primariamente generalizadas	Diminuição da concentração, parestesias, fadiga, disfunção da fala, confusão, anorexia, perda ponderal, redução da sudorese, acidose metabólica nefrolitíase (em 1 a 5%), psicose (em 1%)
Valproato	Crises de ausência (típicas e atípicas), crises de início focal, crises tônico-clônicas, crises mioclônicas, epilepsia mioclônica juvenil, espasmos epilépticos e convulsões neonatais ou febris, convulsões tônicas e atônicas na síndrome de Lennox-Gastaut Estado epiléptico Não é geralmente recomendado para mulheres em idade fértil	Náuseas, vômitos, intolerância GI, ganho ponderal, alopecia reversível (em 5%), sonolência transitória, neutropenia transitória, tremor Idiossincraticamente, encefalopatia hiperamonêmica Raramente, necrose hepática fatal, especialmente em crianças pequenas com deficit neurológico tratadas com múltiplos anticonvulsivantes
Vigabatrina	Terapia adjuvante para crises de início focal Espasmos epilépticos	Sonolência, torpor, cefaleia, fadiga, defeitos irreversíveis do campo visual (requer avaliações regulares do campo visual)
Zonisamida	Terapia adjuvante para crises de início focal em pacientes ≥ 16 anos, terapia alternativa ou adjuvante para crises tônicas ou atônicas na síndrome de Lennox-Gastaut	Depressão, psicose, cálculos urinários, oligoidrose
* Reações graves ao clonazepam são raras.

Nome do medicamento

Indicações

Efeitos adversos

Acetazolamida

Convulsões de ausência refratárias

Cálculos renais, desidratação, acidose metabólica

Canabidiol

Terapia adjuvante para convulsões na síndrome de Lennox-Gastaut e síndrome de Dravet em pacientes ≥ 2 anos de idade

Sonolência, lesão hepatocelular com aminotransferases elevadas, anorexia, fadiga, insônia, diarreia

Carbamazepina

Convulsões focais de início focal, de início generalizado tônico-clônico e mistas (mas não crises de ausência, mioclônicas ou atônicas)

Diplopia, tontura, nistagmo, distúrbio gastrointestinal (GI), disartria, letargia, baixa contagem de leucócitos (3.000 a 4.000/mcL), hiponatremia, exantema grave, incluindo síndrome de Stevens-Johnson (em 5%)

Efeitos adversos idiossincráticos: granulocitopenia, trombocitopenia, toxicidade hepática, anemia aplástica

Cenobamato

Terapia adjuvante para convulsões de início focal com ou sem generalização de tônico para clônica e de focal para bilateral

Contraindicado em pacientes com síndrome do QT curto familial

Tontura, diplopia, sonolência, fadiga

Raramente, reação a medicamentos com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS, na sigla em inglês), encurtamento do intervalo QT, ideação suicida

Clobazam

Crises de ausência

Terapia adjuvante para convulsões tônicas ou atônicas na síndrome de Lennox-Gastaut e para convulsões refratárias de início focal com ou sem generalização tônico-clônica focal-bilateral

Sonolência, sedação, obstipação, ataxia, pensamentos suicidas, dependência química, irritabilidade, disfagia

Clonazepam

Crises de ausência atípicas na síndrome de Lennox-Gastaut, crises atônicas e mioclônicas, espasmos epilépticos

Possivelmente, crises de ausência refratárias à etossuximida

Sonolência, ataxia, anormalidades comportamentais, tolerância parcial ou completa a efeitos benéficos, geralmente em 1 a 6 meses*

Divalproex

Mesmas indicações que o valproato: crises de ausência (típicas e atípicas), convulsões de início focal, convulsões tônico-clônicas, convulsões mioclônicas, epilepsia mioclônica juvenil, espasmos epilépticos, convulsões neonatais ou febris, convulsões tônicas ou atônicas na síndrome de Lennox-Gastaut

Náuseas, vômitos, intolerância GI, ganho ponderal, alopecia reversível, sonolência transitória, neutropenia transitória, tremor

Idiossincraticamente, encefalopatia hiperamonêmica

Raramente, necrose hepática fatal, especialmente em crianças pequenas com deficit neurológico tratadas com múltiplos anticonvulsivantes

Eslicarbazepina

Convulsões de início focal como monoterapia ou terapia adjuvante

Não recomendado para uso em pacientes com insuficiência hepática grave

Tontura, diplopia, sonolência, hiponatremia, ideação suicida, reações dermatológicas (como a síndrome de Stevens-Johnson); possível reação medicamentosa significativa

Etossuximida

Crises de ausência

Náuseas, letargia, torpor, cefaleia

Idiossincraticamente, leucocitopenia ou pancitopenia, dermatite, lúpus eritematoso sistêmico

Felbamato

Convulsões refratárias de início focal, convulsões de ausência atípicas na síndrome de Lennox-Gastaut

Cefaleia, fadiga, insuficiência hepática; raramente, anemia aplásica

Fosfenitoína

Estado epiléptico

Ataxia, torpor, sonolência, cefaleia, prurido, parestesias

Gabapentina

Terapia adjuvante para convulsões de início focal em pacientes com 3 a 12 anos de idade e como terapia adjuvante para convulsões de início focal com ou sem crises tônico-clônicas focal-para-bilateral em pacientes com ≥ 12 anos de idade

Sonolência, torpor, ganho ponderal, cefaleia

Em pacientes com 3 a 12 anos de idade, sonolência, comportamento agressivo, labilidade de humor e hiperatividade

Lacosamide

Monoterapia de segunda linha ou terapia adjuvante para crises de início focal em pacientes ≥ 17 anos de idade

Terapia adjuvante para crises tônico-clônicas generalizadas primárias em pacientes ≥ 4 anos

Tontura, diplopia, pensamentos suicidas

Lamotrigina

Terapia adjuvante das crises de início focal em pacientes ≥ 2 anos, crises de início generalizado na síndrome de Lennox-Gastaut e crises tônico-clônicas de início generalizado

Em pacientes ≥ 16 anos de idade, usa-se a monoterapia de reposição para crises tônico-clônicas de início focal ou focal para bilateral, depois do uso concomitante de um anticonvulsivante indutor enzimático (p. ex., carbamazepina, fenitoína ou fenobarbital) ou quando o valproato é interrompido

Cefaleia, tontura, torpor, insônia, fadiga, náuseas, vômito, diplopia, ataxia, tremor, alterações menstruais, exantema (em 2 a 3%); exantema progredindo para síndrome de Stevens-Johnson em 1/50 a 100 crianças e 1/1000 adultos

Exacerbação das convulsões mioclônicas em adultos

Levetiracetam

Estado epiléptico

Terapia adjuvante para as crises de início focal em pacientes com ≥ 4 anos, crises tônico-clônicas de início generalizado em pacientes > 6 anos, crises mioclônicas em pacientes com > 12 anos e epilepsia mioclônica juvenil

Fadiga, fraqueza, ataxia, alterações de humor e comportamentais

Oxcarbazepina

Crises de início focal em pacientes com 4 a 16 anos como terapia adjuvante e para crises de início focal em adultos

Fadiga, náuseas, dor abdominal, cefaleia, tontura, sonolência, leucopenia, diplopia, hiponatremia (em 2,5%).

Perampanel

Terapia adjuvante para crises de início focal e crises tônico-clônicas de início generalizado em pessoas com epilepsia e ≥ 12 anos de idade

Não indicado para uso em crianças < 4 anos

Agressividade, alterações de humor e comportamento, ideação suicida, tonturas, sonolência e fadiga irritabilidade, quedas, cefaleia, náuseas, vômitos, dor abdominal, ganho de peso, distúrbios da marcha

Fenobarbital

Crises tônico-clônicas de início generalizado, crises de início focal, estado epiléptico, convulsões neonatais

Sonolência, nistagmo, ataxia,

Em crianças, dificuldades de aprendizagem, hiperatividade paradoxal

Idiossincraticamente, anemia, exantema

Fenitoína

Crises tônico-clônicas de início focal para bilateral, crises com comprometimento da consciência, estado epiléptico convulsivo

Prevenção das convulsões secundárias a traumatismo craniano

Anemia megaloblástica, hiperplasia gengival, hirsutismo, adenopatia, perda da densidade óssea

Co níveis séricos altos de fenitoína, nistagmo, ataxia, disartria, letargia, irritabilidade, náuseas, vômito, confusão

Idiossincraticamente, exantema, dermatite esfoliativa

Raramente, exacerbação das convulsões

Pregabalina

Terapia adjuvante para crises de início focal

Tontura, torpor, ataxia, visão turva, diplopia, tremor, ganho ponderal

Exacerbação das crises mioclônicas

Tiagabina

Terapia adjuvante para crises de início focal em pacientes ≥ 12 anos de idade

Atordoamento, confusão, pensamentos lentos, fadiga, tremor, sedação, náuseas, dor abdominal

Topiramato

Convulsões de início focal em pacientes ≥ 2 anos, convulsões de ausência atípicas

Monoterapia de segunda linha ou terapia adjuvante para crises tônico-clônicas primariamente generalizadas

Diminuição da concentração, parestesias, fadiga, disfunção da fala, confusão, anorexia, perda ponderal, redução da sudorese, acidose metabólica nefrolitíase (em 1 a 5%), psicose (em 1%)

Valproato

Crises de ausência (típicas e atípicas), crises de início focal, crises tônico-clônicas, crises mioclônicas, epilepsia mioclônica juvenil, espasmos epilépticos e convulsões neonatais ou febris, convulsões tônicas e atônicas na síndrome de Lennox-Gastaut

Estado epiléptico

Não é geralmente recomendado para mulheres em idade fértil

Náuseas, vômitos, intolerância GI, ganho ponderal, alopecia reversível (em 5%), sonolência transitória, neutropenia transitória, tremor

Idiossincraticamente, encefalopatia hiperamonêmica

Raramente, necrose hepática fatal, especialmente em crianças pequenas com deficit neurológico tratadas com múltiplos anticonvulsivantes

Vigabatrina

Terapia adjuvante para crises de início focal

Espasmos epilépticos

Sonolência, torpor, cefaleia, fadiga, defeitos irreversíveis do campo visual (requer avaliações regulares do campo visual)

Zonisamida

Terapia adjuvante para crises de início focal em pacientes ≥ 16 anos, terapia alternativa ou adjuvante para crises tônicas ou atônicas na síndrome de Lennox-Gastaut

Depressão, psicose, cálculos urinários, oligoidrose

* Reações graves ao clonazepam são raras.

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