Antibióticos para otite média
Fármaco | Dose* (por idade) | Comentários |
|---|---|---|
Tratamento inicial | ||
Amoxicilina | < 14 anos: 40–45 mg/kg a cada 12 horas > 14 anos: 500 mg, a cada 8 horas | Preferível se a criança tem um dos seguintes:
Regime de alta dose (125 mg/kg/dia em doses divididas, a cada 8 horas) para microrganismos possivelmente resistentes |
Alérgicos à penicilina† | ||
Cefdinir | 14 mg/kg, uma vez ao dia ou 7 mg/kg a cada 12 horas | — |
Cefuroxima | < 14 anos: 15 mg/kg, a cada 12 horas > 14 anos: 500 mg, a cada 12 horas | Máximo de 1000 mg/dia |
Cefpodoxima | 5 mg/kg a cada 12 horas | — |
Ceftriaxona | 50 mg/kg IM ou IV em dose única Pode repetir em 72 horas | Considerar particularmente para crianças com vômitos graves ou que não conseguem engolir líquidos antibióticos |
Casos resistentes‡ | ||
Amoxicilina/clavulanato | < 14 anos: 40–45 mg/kg a cada 12 horas ≥ 14 anos: 500 mg, a cada 12 horas | Preferível; dose com base no componente da amoxicilina Uso de nova fórmula para limitar o uso do clavulanato até no máximo 10 mg/kg/dia |
Ceftriaxona | 50 mg/kg IM ou IV uma vez ao dia durante 3 dias | Pode até mesmo ser usado a terapia com cefalosporina oral não foi bem-sucedida Considerado se a probabilidade de adesão ao tratamento é baixa |
Clindamicina | 10 a 13 mg/kg a cada 8 horas | alternativa de 2ª linha, considerar o uso junto com cefalosporina |
*A duração do tratamento é tipicamente de 10 dias para crianças < 2 anos e 7 dias para crianças mais velhas, a menos que especificado de outro modo. Fármacos administrados por via oral, a menos que especificado de outro modo. | ||
†A reatividade cruzada das cefalosporinas de 2ª e 3ª geração à penicilina é muito baixa. | ||
‡Nenhuma melhoria após 48 a 72 horas do tratamento, ou infecção resistente prévia; amoxicilina usada nos últimos 30 dias; ou conjuntivite purulenta concomitante | ||
Dados de Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, et al: The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics e964–99, 2013. | ||