Alguns medicamentos, distúrbios e outras condições associados a cãibras musculares
Causa | Achados sugestivos | Abordagem diagnóstica* |
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Fármacos | ||
Fármacos contributivos: bloqueadores dos receptores da angiotensina II, cisplatina, clofibrato, diuréticos, donepezil, fármacos com efeitos agonistas beta-adrenérgicos (incluindo broncodilatadores e alguns betabloqueadores), lovastatina, contraceptivos orais, pirazinamida, raloxifeno, estimulantes (p. ex., anfetaminas, cafeína, cocaína, efedrina, nicotina, pseudoefedrina), teriparatide, tolcapona, vincristina Síndromes de abstinência: álcool, barbitúricos, benzodiazepinas, sedativos hipnóticos | Em pacientes tomando um fármaco causador | História e exame físico, incluindo algumas vezes tentar suspender o medicamento suspeito |
Distúrbios e outras condições | ||
Cãibras idiopáticas benignas nas pernas | Cãibras não provocadas e inexplicáveis, tipicamente nos músculos da panturrilha e à noite Em geral, músculos rígidos da panturrilha | História e exame físico apenas |
Cãibras musculares associadas a exercícios | Cãibras dos músculos envolvidos durante exercícios ou nas poucas horas após os exercícios | História e exame físico apenas |
Anormalidades de depleção no volume de líquidos extracelulares e/ou eletrólitos (p. ex., hipocalcemia ionizada, níveis baixos corporais de potássio ou magnésio) | Algumas vezes, transpiração excessiva, vômitos, diarreia, uso de um diurético, sinais de desidratação Às vezes ocorrendo durante ou após hemodiálise ou durante gestação tardia (provavelmente relacionada a baixo nível corporal de magnésio) | Algumas vezes, níveis séricos de potássio, magnésio e/ou cálcio ionizado |
Distúrbios metabólicos (p. ex., transtorno por uso de álcool, hipotireoidismo) | Transtorno por uso de álcool: história de uso excessivo; às vezes ascite, ginecomastia, angiomas em aranha, atrofia testicular Hipotireoidismo: intolerância ao frio, obstipação, fadiga, reflexos lentos | Transtorno por uso de álcool: história e exame físico apenas Hipotireoidismo: testes para função tireoidiana |
Anormalidades musculoesqueléticas | Músculos rígidos da panturrilha, história de permanecer sentado por muito tempo Em pacientes com distúrbios estruturais (p. ex., pés chatos, genu recurvatum) | História e exame físico apenas |
Miopatias | Fraqueza, perda sensorial, dor e/ou hiporreflexia em um nervo periférico, plexo ou distribuição da raiz nervosa Fasciculações Na doença do neurônio motor, fraqueza que começa em uma das mãos ou em um dos pés | Em geral, ecocardiograma, testes de condução nervosa e/ou RM da medula espinal |
* O exame clínico sempre é realizado, mas só é mencionado nessa coluna quando é o único método diagnóstico disponível. | ||
EMG = eletromiografia. | ||