Algumas causas de secreção mamária
Causa | Achados sugestivos | Abordagem diagnóstica |
|---|---|---|
Doenças mamárias benignas | ||
Papiloma intraductal (a causa mais comum) | Secreção unilateral (ou guaiaco-positiva) com sangue ou serossanguinolenta | |
Ectasia de ductos mamários | Secreção unilateral ou, geralmente, bilateral, com sangue (ou guaiaco-positiva), serossanguinolenta ou multicolorida (purulenta, acinzentada ou leitosa) | |
Alterações fibrocísticas | Uma massa, geralmente elástica e sensível, em mulheres na pré-menopausa Possivelmente secreção verde ou branca serosa Possível história de outras massas | |
Abscesso ou infecção | Início agudo, dolorimento ou eritema Frequentemente febre Com abscesso, uma massa sensível e possivelmente secreção purulenta | Avaliação clínica Se a secreção não desaparecer com o tratamento, avaliar como para massa mamária |
Câncer de mama | ||
Em geral, carcinoma intraductal ou carcinoma ductal invasivo | Pode ocorrer uma massa palpável, alterações cutâneas ou linfadenopatia Às vezes, secreção com sangue ou guaiaco-positiva | Se há suspeita de câncer de mama, avaliação como em caso de massa mamária |
Hiperprolactinemia | ||
Muitas causas (p. ex., tumor hipofisário, hipotireoidismo, certos fármacos — ver tabela Causas da hiperprolactinemia) | Secreção, em geral, bilateral, leitosa e sem sangue, com envolvimento de múltiplos ductos e sem nenhuma massa Pode ocorrer irregularidade menstrual ou amenorreia Se a causa for lesão hipofisária, podem ocorrer sinais de tumor no sistema nervoso central (alterações de campos visuais, cefaleia) ou outras endocrinopatias | Concentrações de prolactina, TSH, revisão sobre o uso de fármacos Se houver elevação da prolactina ou TSH, realizar RM do crânio |
SNC = sistema nervoso central; RM = ressonância magnética; TTP = tireotropina. | ||