Algumas causas de massa escrotal indolor
Causa | Achados sugestivos | Abordagem diagnóstica |
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Hidrocele (comunicante) geralmente em pacientes com hérnias inguinais | Edema cístico Aumento do tamanho quando em pé ou há aumento da pressão intra-abdominal Geralmente congênita Transilumina | Avaliação clínica Ultrassonografia se o diagnóstico for incerto |
Hidrocele (não comunicante) | Edema cístico Não altera o tamanho nas mudanças de posição ou aplicação de pressão intra-abdominal Em geral, anormalidade escrotal simultânea (p. ex., tumor, epididimite) Transilumina | Avaliação clínica Geralmente ultrassonografia |
Espermatocele | Massa cística no polo superior do testículo, adjacente ao epidídimo Transilumina | Avaliação clínica Ultrassonografia se o diagnóstico for incerto |
Hérnia inguinal | Aumento do tamanho quando em pé ou há aumento da pressão intra-abdominal Pode desaparecer ao se deitar ou ser redutível ou compressível Possivelmente ruidos hidroaéreos Ausência de estruturas do cordão espermático normal sobre a massa Possivelmente palpável no canal inguinal | Avaliação clínica |
Varicocele | Palpável quando em pé (salientada com Valsalva), sensação de saco de vermes Geralmente do lado esquerdo Possivelmente dor e sensação de plenitude em posição ortostática Possível atrofia testicular | Avaliação clínica |
Hematocele | Edema doloroso Fatores de risco (p. ex., trauma, cirurgia, alteração da coagulação ou uso de anticoagulantes) | Geralmente ultrassonografia |
Sobrecarga de líquidos | Aumento bilateral difuso do escroto Frequentemente edema depressível nos membros inferiores Geralmente com causa evidente (p. ex., insuficiência cardíaca, ascite) Transilumina | Avaliação clínica Ultrassonografia se o diagnóstico for incerto |
Linfedema (p. ex., por filariose, congênito, idiopático, após irradiação pélvica ou câncer [p. ex., próstata, vesicular, testicular) | Edema difuso da bolsa escrotal Geralmente não compressível | Avaliação clínica Exames de imagem (TC/ultrassonografia) se o diagnóstico não estiver claro |
Massa ligada ou parte do testículo Sólida ou não transilumina Possivelmente indolor, com dor leve ou aguda devido à hemorragia | Ultrassonografia da bolsa escrotal Alfafetoproteína Gonadotrofina coriônica beta-humana Desidrogenase láctica TC de abdome |