Algumas causas de apresentação inicial de perda ponderal involuntária
Causa | Achados sugestivos | Abordagem diagnóstica |
|---|---|---|
Distúrbios endócrinos | ||
Aumento do apetite Intolerância ao calor, sudorese, tremor, ansiedade, taquicardia, diarreia | Testes de função da tireoide | |
Diabetes mellitus (de início recente ou descompensado) | Aumento do apetite Polidipsia, poliúria | Medição da glicemia |
Insuficiência suprarrenal primária crônica | Dor abdominal, fadiga, hiperpigmentação, atordoamento ortostático | Eletrólitos, cortisol e ACTH séricos |
Medicamentos e drogas | ||
História de consumo excessivo Telangiectasia, contraturas de Dupuytren, atrofia testicular, neuropatia periférica Algumas vezes, ascite e asterixis | Avaliação clínica Testes hepáticos | |
Medicamentos e drogas
| História de uso | Avaliação clínica Triagem toxicológica para drogas de abuso Quando possível, testar suspender a substância |
Condições de saúde mental | ||
Medo inapropriado de ganho de peso em adolescentes ou adultos jovens com baixo peso, amenorreia | Avaliação clínica | |
Tristeza, fadiga, perda da libido e/ou anedonia, distúrbios do sono, retardo psicomotor | Avaliação clínica | |
Doenças renais* | ||
Anorexia, náuseas, vômitos, estomatites, disgeusia, noctúria, fadiga, prurido, diminuição da acuidade mental, contrações musculares e cãibras, neuropatia periférica e convulsões | Dosagem de ureia e creatinina séricas | |
Edema, hipertensão, proteinúria, fadiga, urina espumosa | Dosagem de proteínas na urina de 24 horas Alternativamente, proporção entre a proteína sérica e urinária | |
Infecções | ||
Infecções fúngicas (geralmente infecções fúngicas primárias) | Febre, sudorese noturna, fadiga, tosse, dispneia Muitas vezes, risco de exposição geográfica Algumas vezes, outras manifestações específicas a determinado órgão | Normalmente, cultura e exame direto Às vezes, testes sorológicos Às vezes, biópsia |
Febre, dor abdominal, distensão abdominal, flatulência, diarreia, eosinofilia Em geral, residir ou viajar para países em desenvolvimento | Exames específicos de determinadas doenças (p. ex., exame microscópico de fezes, cultura, sorologia) | |
Febre, dispneia, tosse, linfadenopatia, diarreia, candidíase | Testes para anticorpo e antígeno | |
Febre, sudorese noturna, artralgia, dispneia, fadiga, manchas de Roth, lesões de Janeway, nódulos de Osler, hemorragia em estilhaço, embolia retiniana, acidente vascular cerebral Muitas vezes em pacientes com doença cardíaca valvular ou uso de drogas IV | Hemoculturas Ecocardiografia | |
Febre, sudorese noturna, tosse, hemoptise Algumas vezes, fatores de risco (p. ex., exposição, más condições de vida) | Radiografia de tórax BAAR e cultura de escarro DPP e/ou ensaio de liberação de interferon-gama | |
Outros distúrbios sistêmicos | ||
Geralmente sudorese noturna, fadiga, febre Às vezes, dor óssea durante a noite ou outros sintomas de um órgão específico | Avaliação do órgão específico | |
Cefaleia, dor muscular, claudicação mandíbular, febre e/ou alterações visuais em idosos | VHS e/ou PCR; se elevado(s), ultrassom ou biópsia da artéria temporal | |
Tosse, dispneia, estertores Febre, fadiga, linfadenopatia Às vezes, sintomas de comprometimento de outros órgãos (p. ex., olhos, fígado, trato gastrointestinal, ossos) | Radiografia de tórax Algumas vezes, TC do tórax Biópsia | |
Distúrbios dos dentes e do paladar | ||
Disgeusia (perda do paladar) | Normalmente, fatores de risco (p. ex., disfunção de par craniano, uso de certos fármacos, envelhecimento) | Avaliação clínica |
Má dentição | Dor de dente ou gengiva Halitose, periodontite, dentes cariados e/ou ausentes | Avaliação clínica |
*O anasarca pode mascarar a perda de massa corporal magra. PCR = proteína C reativa; VHS = velocidade de hemossedimentação; DPP = derivado proteico purificado | ||