Agentes utilizados para tratar obstipação

Fibras*

Farelo

Distensão abdominal e flatulência, má absorção de ferro e cálcio

Psílio

Distensão, flatulência

Metilcelulose

Menos distensão do que outras fibras

Policarbófilo de cálcio

Distensão, flatulência

Emolientes

Docusato de sódio

Sem efeito na obstipação grave

Glicerina

Irritação retal

Óleo mineral

Pneumonia lipídica, má absorção de vitaminas lipossolúveis, desidratação, incontinência fecal

Agentes osmóticos

Sorbitol

Cólicas abdominais transitórias, flatulência

Lactulose

Os mesmos do sorbitol

Polietilenoglicol

Incontinência fecal (relacionada à dose)

Magnésio

Toxicidade do magnésio, desidratação, cólicas abdominais, incontinência fecal, diarreia

Fosfato de sódio

Casos raros de insuficiência renal aguda

Estimulantes

Antraquinonas

Cólicas abdominais, desidratação, melanose do colo, má absorção, possíveis efeitos deletérios nos nervos intramurais

Bisacodil

Incontinência fecal, hipopotassemia, cólicas abdominais, queimação retal com o uso diário de supositórios

Linaclotídeo†

Dor abdominal e flatulência

Contraindicado em crianças < 2 anos e em pacientes com obstrução gastrointestinal mecânica conhecida ou suspeita

Lubiprostona†‡

Náuseas, particularmente com o estômago vazio, e cefaleia

Plecanatida†

Vertigem; a infecção do trato urinário é pouco comum

Prucaloprida†

Cefaleia, dor abdominal, maior risco de depressão e tentativas de suicídio

Tenapanor†

Diarreia intensa, desidratação, distensão abdominal, flatulência e tontura

Enemas

Retenção de óleo mineral/óleo de oliva

Incontinência fecal, trauma mecânico

Água de torneira

Trauma mecânico

Fosfato

Lesão cumulativa da mucosa retal, hiperfosfatemia§ e trauma mecânico

Espuma de sabão

Dano acumulativo à mucosa retal, trauma mecânico

Antagonistas de ação periférica do receptor opioide mu (PAMORAs)

Alvimopan

Contraindicado para os pacientes com obstrução intestinal

Possivelmente de aumento do risco de eventos cardiovasculares (como infarto agudodo miocárdio)

Metilnaltrexona

Dosagem subcutânea de acordo com o peso para os pacientes com doença avançada

Se não houver melhora após 3 dias, reiniciar o tratamento anterior com laxantes

Contraindicado na obstrução intestinal, diagnosticada ou suspeita

Naldemedina

Contraindicado na obstrução intestinal, diagnosticada ou suspeita

Naloxegol

Contraindicado na obstrução intestinal, diagnosticada ou suspeita