Achados por localização*
Localização | Achados anormais |
|---|---|
Disfunção ou lesão hemisférica bilateral* | Tônus e resposta simétrica (flexora ou extensora) à dor Mioclonia possível Ciclos periódicos de respiração |
Massa supratentorial comprimindo o tronco encefálico | Paralisia do III par craniano ipsolateral com pupila dilatada, fixa, unilateral e paresia oculomotora Algumas vezes, hemianopsia homônima contralateral e ausência de piscar em resposta à ameaça ocular Hemiparesia contralateral |
Lesão do tronco encefálico | Sinais precoces pupilares e oculomotores anormais Reflexo oculocefálico anormal Reflexo oculovestibular anormal Respostas motoras assimétricas Rigidez decorticada (geralmente por lesão da porção superior do tronco encefálico) ou rigidez descerebrada (geralmente por lesão mesencefálica bilateral ou pontina) Hiperventilação (por lesão mesencefálica ou pontina superior) |
Lesão do mesencéfalo (tronco cerebral superior) | Pupilas bloqueadas na posição média, frequentemente com tamanho desigual, com perda dos reflexos à luz (devido a distúrbio estrutural ou metabólica que provoca perda tanto do tônus pupilar simpático como parassimpático) |
Disfunção tóxico-metabólica* | Movimentos oculares espontâneos, conjugados e vagueantes no coma leve Posição fixa dos olhos no coma profundo Reflexo oculovestibular anormal Mioclonia multifocal Asterixe (pode ser considerada um tipo de mioclono negativo) Rigidez ou flacidez decorticada e descerebrada |
*Nem todos os achados ocorrem em todos os casos. Reflexos do tronco cerebral e respostas pupilares à luz podem estar intactos em pacientes com danos hemisféricos bilaterais, disfunção ou disfunção tóxico-metabólica; mas hipotermia, overdose de sedativos ou a utilização de um anestésico podem causar perda parcial dos reflexos do tronco cerebral. | |