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Como tratar o recém-nascido consciente asfixiando

Por

Dorothy Habrat

, DO, Department of Emergency Medicine, University of New Mexico School of Medicine

Last full review/revision August 2019 by Dorothy Habrat, DO

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Recursos do assunto

A asfixia em um lactente é geralmente causada por um pequeno objeto que o lactente colocou na boca (p. ex., alimento, brinquedo, botão, moeda ou balão). Se a obstrução das vias respiratórias é grave, então administram-se tapas no dorso, seguidas de trações torácicas para desalojar o objeto.

Indicações

  • Obstrução grave das vias respiratórias superiores em um lactente (menos de 1 ano), devido à asfixia por corpo estranho.

Os sinais de obstrução grave das vias respiratórias em um lactente são

  • Cianose

  • Retrações

  • Incapacidade de chorar ou produzir muito som

  • Tosse fraca e ineficaz

  • Estridor

Não interferir se o lactente conseguir chorar e emitir sons altos, tossir de forma eficaz ou respirar adequadamente; esses lactentes não apresentam obstrução grave das vias respiratórias. Além disso, tosse e choro fortes podem ajudar a remover o objeto da via respiratória.

Contraindicações

Contraindicações absolutas:

  • Não aplicar tapas no dorso ou trações no peito se o recém-nascido parar de respirar por outras razões além de via respiratória obstruída, (p. ex., asma, infecção, edema ou golpe na cabeça).

Contraindicações relativas:

  • Nenhum

Complicações

  • Lesão ou fratura de arco costal

  • Lesão de órgão interno

Equipamento

  • Nenhum

Considerações adicionais

  • Realiza-se esse procedimento rápido de primeiros socorros imediatamente sempre que o lactente está sufocando.

Posicionamento

  • Para taponamento dorsal, segurar a criança em decúbito ventral sobre o antebraço usando a coxa ou o colo como apoio. Segurar o tórax do lactente com a mão e a mandíbula com os dedos. Inclinar o lactente com a cabeça para baixo, de modo que a cabeça permaneça mais baixa do que o corpo (ver figura Taponamento dorsal — lactente).

  • Para taponamento dorsal, segurar o lactente em decúbito dorsal sobre o antebraço, usando a coxa ou o colo como apoio. Manter a parte de trás da cabeça do lactente na sua mão. Mais uma vez, inclinar o lactente de modo que a cabeça fique mais baixa do que o corpo (ver figura Trações torácicas — lactentes).

Pancadas nas costas — bebês

Pancadas nas costas — bebês

Trações torácicas — lactentes

Trações torácicas são aplicadas na metade inferior do esterno, logo abaixo do nível do mamilo.

Trações torácicas — lactentes

Anatomia relevante

  • A epiglote geralmente protege as vias respiratórias da broncoaspiração de corpo estranho. Objetos broncoaspirados que atravessam a epiglote podem ficar impactados nas pregas vocais na laringe e, nesse nível ou abaixo, causar obstrução das vias respiratórias com risco de vida.

  • Nos lactentes e nas crianças, a cartilagem cricoide, localizada abaixo das pregas vocais, é a parte mais estreita das vias respiratórias superiores. Algumas vezes, objetos podem ficar retidos entre as pregas vocais e o anel cricoide, resultando em um tipo de obstrução particularmente difícil resolver.

Descrição passo a passo do procedimento

  • Determinar se há obstrução grave das vias respiratórias, que pode colocar em risco a vida do lactente. Procurar sinais de obstrução grave das vias respiratórias como incapacidade de chorar de forma audível, tossir de forma eficaz ou respirar adequadamente (p. ex., estridor, retrações, cianose).

  • Se o lactente apresentar choro forte ou estiver tossindo com força, não executar esses procedimentos. Se foi determinado que o lactente tem obstrução grave das vias respiratórias, usar os procedimentos a seguir.

  • Pedir que alguém ligue para o 190 e começar os primeiros socorros. Se estiver sozinho, gritar por ajuda e começar os primeiros socorros.

  • Segurar o lactente em decúbito ventral sobre o antebraço usando a coxa ou o colo como apoio. Segurar o tórax do lactente com a mão e abrir a mandíbula puxando-a com os dedos. Apontar a cabeça do lactente para baixo e em um nível mais baixo do que o corpo.

  • Aplicar até 5 tapas rápidos e fortes no dorso entre as escápulas do lactente usando a palma da mão livre.

  • Verificar na boca se o corpo estranho aspirado está visível; se puder ser removido facilmente, removê-lo.

  • Se o objeto não sair da via respiratória após 5 tapas no dorso, virar a criança para cima.

  • Segurar o lactente em decúbito dorsal no antebraço usando a coxa ou o colo como apoio. Segurar a cabeça na mão com a cabeça mais baixa que o tronco.

  • Colocar 2 dedos no meio do esterno do lactente logo abaixo dos mamilos. Evitar os arcos costais inferiores ou a ponta do esterno.

  • Aplicar até 5 trações rápidas, comprimindo o tórax em cerca de 1/3 a ½ da profundidade do tórax — geralmente cerca de 1,5 a 4 cm (0,5 a 1,5 polegadas) para cada compressão.

  • Continuar a aplicar 5 tapas no dorso seguidos de 5 trações no peito até o objeto ser desalojado ou o recém-nascido ficar inconsciente.

  • Não tentar agarrar e remover o objeto se o lactente estiver consciente.

  • Se o lactente não responder (estiver inconsciente), pedir ajuda e começar a reanimação cardiopulmonar (RCP). Se estiver sozinho, após 1 minuto de RCP, ligar para o 190.

  • Se o bebê estiver inconsciente e se for possível ver o objeto bloqueando a via respiratória, tentar removê-lo com um dedo. Tentar remover o objeto somente se for possível vê-lo.

Cuidados posteriores

  • Examinar cuidadosamente o lactente o mais rápido possível, mesmo após a desobstrução bem-sucedida das vias respiratórias e a retomada da respiração normal.

Alertas e erros comuns

  • Não aplicar tapas no dorso ou trações no peito se o lactente asfixiando conseguir chorar de forma audível, tossir com força ou respirar adequadamente.

  • Não aplicar tapas no dorso ou trações no peito se o recém-nascido parar de respirar por outras razões além de uma via respiratória obstruída (p. ex., asma, infecção, angioedema, traumatismo craniano). Aplicar RCP nesses casos.

  • Não fazer tentar a desobstrução digital às cegas nos lactentes.

  • Não realizar trações abdominais (manobra de Heimlich) em lactentes.

Dicas e truques

  • É importante usar a gravidade como um aliado. Manter a cabeça do recém-nascido em uma posição mais baixa do que o tronco durante o procedimento.

Informações adicionais

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