A maioria das luxações dos dedos da mão ocorre na articulação interfalângica proximal (IFP); costumam ser causados por hiperextensão e, assim, normalmente são dorsais.
As luxações dos dedos da mão podem ser dorsais, laterais ou palmares. Podem romper várias combinações dos ligamentos de suporte. A maioria causa deformidades evidentes, bem como dor e edema.
Radiografias ântero-posterior, lateral e oblíqua são realizadas. Radiografias laterais devem ser obtidas com o dedo afetado visivelmente separado dos outros.
Para a maioria das luxações, a redução fechada é feita com uso de bloqueio de nervos digitais. Para todas as luxações IFP, a estabilidade dos ligamentos laterais deve ser avaliada por meio de testes de estresse após a redução da luxação.
(Ver Visão geral das luxações.)
Luxações dorsais
Algumas luxações dorsais são resultado de hiperextensão. Ocasionalmente deslocam as estruturas intra-articulares da articulação volar (lesão da placa volar).
Nas lesões da placa volar, algumas vezes as radiografias mostram a avulsão de um pequeno fragmento ósseo da falange média.
As luxações dorsais são reduzidas utilizando tração axial e força volar. Se houver suspeita de lesão da placa volar ou se a redução fechada for difícil (sugerindo lesão da placa volar), pode ser necessário fazer redução aberta.
Imagem cedida por cortesia de Danielle Campagne, MD.
As luxações dorsais são imobilizadas na 15° da flexão por 3 semanas.
Luxações laterais
Podem ocorrer luxações laterais quando as forças de abdução ou adução forem aplicadas a uma articulação do dedo estendido.
A articulação é dolorosa e instável quando estresse lateral é aplicado.
A articulação é reduzida, então imobilizada em flexão de 35°.
Descolamentos volares
Luxações palmares são incomuns e ocorrem quando forças dirigidas à face palmar são aplicadas a uma articulação digital rotacionada.
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Em geral, o deslizamento central das rupturas do tendão extensor, causando deformidade em botoeira.
As luxações ventrais são reduzidas utilizando tração axial e força dorsal, então imobilizadas na extensão por 1 a 2 semanas. Depois disso, os pacientes devem ser avaliados para determinar se a cirurgia é necessária para corrigir a ruptura do tendão extensor com delizamento central.
Pontos-chave
Luxações de dedo da mão (dorsal, lateral ou palmar) podem romper várias combinações dos ligamentos de suporte.
As deformidades geralmente são evidentes.
Diagnosticar com radiografias ântero-posterior, lateral e oblíqua: para as incidências laterais, separar o dedo afetado dos outros.
Reduzir a maioria das luxações manualmente depois do uso de bloqueio digital.
Após a redução, fazer teste de estresse para avaliar a estabilidade de todas as luxações IFP.
