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Pneumotórax (aberto)

(Ferida torácica aspirativa)

Por

Thomas G. Weiser

, MD, MPH, Stanford University School of Medicine

Última modificação do conteúdo nov 2018
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Pneumotórax aberto é o pneumotórax com uma abertura pérvia na parede do tórax; quando a abertura é grande o bastante, a mecânica respiratória é prejudicada.

Pneumotórax espontâneo é discutido em outras partes.

Alguns pacientes com pneumotórax traumático apresentam abertura pérvia na parede do tórax. Quando os pacientes com pneumotórax aberto inspiram, a pressão intratorácica negativa gerada pela inspiração faz com que o ar flua para os pulmões através da traqueia e, simultaneamente, no espaço pleural através da lesão da parede torácica. O fluxo de ar através das pequenas lesões na parede torácica é pequeno e, portanto, causam poucos efeitos adversos. Entretanto, quando a abertura na parede da caixa é suficientemente grande (quando o diâmetro da lesão tem cerca de dois terços do diâmetro da traqueia ou maior), o ar passa principalmente pela lesão na parede torácica, em vez de pela traqueia para o pulmão. As lesões maiores podem eliminar a ventilação no lado afetado. A incapacidade de ventilar os pulmões provoca dificuldade respiratória e insuficiência respiratória.

Nos pacientes acordados, a ferida no tórax é dolorosa e os pacientes têm dificuldade respiratória e outras manifestações do pneumotórax ( Pneumotórax (traumático) : Sinais e sintomas). O ar que entra na ferida normalmente emite um som típico de sucção.

Diagnóstico

  • Avaliação clínica

O diagnóstico é feito clinicamente e requer inspeção de toda a superfície da parede torácica.

Tratamento

  • Curativo parcialmente oclusivo seguido de toracostomia com dreno

O tratamento imediato é cobrir a ferida com curativo oclusivo estéril retangular que é fechado com fita em apenas 3 lados. Assim, o curativo impede que o ar atmosférico entre na parede torácica durante a inspiração, mas permite que o ar intrapleural saia durante a expiração. A toracostomia com dreno deve ser feita quando o paciente estiver estabilizado. O ferimento pode necessitar de reparo cirúrgico posterior.

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