Cãibras por calor são contrações musculares espasmódicas dolorosas que geralmente ocorrem ao utilizar intensamente os músculos em ambientes quentes e úmidos.
Apesar de exercícios poderem induzir cãibras durante clima frio, estas não são relacionadas com o calor e provavelmente refletem a falta de treinamento físico. Em contraste, cãibras de calor podem ocorrer em pessoas fisicamente aptas que suam profusamente e podem estar relacionadas a alguma combinação de depleção de volume intravascular (desidratação), anormalidades eletrolíticas (incluindo hiponatremia quando a água, mas não o sal, é reposta oralmente durante o exercício) e fadiga (1). Tais cãibras são comuns em:
Trabalhadores braçais (p. ex., Maquinistas, trabalhadores do aço, mineiros)
Pessoas em treinamento militar
Atletas
As cãibras são súbitas e geralmente ocorrem nos músculos dos membros ou do abdome. Cãibras podem começar durante ou após o exercício. Fortes dores e espasmo carpopedal podem incapacitar mãos e pés. A temperatura corporal é normal e outros achados não são importantes. A cãibra costuma durar minutos a horas. O diagnóstico é feito pela história e avaliação clínica.
Referência
1. Casa DJ, DeMartini JK, Bergeron MF, et al. National Athletic Trainers' Association Position Statement: Exertional Heat Illnesses [correção publicada em J Athl Train. 2017 Apr;52(4):401. doi: 10.4085/1062-6050-52.4.07.]. J Athl Train. 2015;50(9):986-1000. doi:10.4085/1062-6050-50.9.07
Tratamento das cãibras térmicas
O paciente deve descansar em um ambiente fresco, se possível (1, 2). Líquidos e eletrólitos devem ser repostos com solução de reidratação oral baseada na fórmula de osmolaridade reduzida da Organização Mundial da Saúde, que é ligeiramente hipotônica e disponível comercialmente (3), ou com outras soluções isotônicas (ou hipertônicas) contendo sal, ou ainda com quantidades adequadas de uma bebida esportiva comercial. Para alívio mais rápido ou quando a reposição oral não é possível, pode-se utilizar solução salina isotônica intravenosa. Cãibras por calor associadas a exercícios repetitivos de um músculo específico podem ser aliviadas imediatamente por alongamento passivo firme do músculo envolvido (p. ex., dorsiflexão do tornozelo para cãibras na panturrilha). Condicionamento adequado, aclimatação e controle apropriado do balanço sódico ajudam a evitar cãimbras por calor.
Referências sobre tratamento
1. Eifling KP, Gaudio FG, Dumke C, et al. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Heat Illness: 2024 Update. Wilderness Environ Med. 2024;35(1 suppl):112S-127S. doi:10.1177/10806032241227924
2. Casa DJ, DeMartini JK, Bergeron MF, et al. National Athletic Trainers' Association Position Statement: Exertional Heat Illnesses [correção publicada em J Athl Train. 2017 Apr;52(4):401. doi: 10.4085/1062-6050-52.4.07.]. J Athl Train. 2015;50(9):986-1000. doi:10.4085/1062-6050-50.9.07
3. Alam NH, Yunus M, Faruque ASG, et al. Symptomatic Hyponatremia During Treatment of Dehydrating Diarrheal Disease With Reduced Osmolarity Oral Rehydration Solution. JAMA. 2006;296(5):567–573. doi:10.1001/jama.296.5.567
