Bartonella spp são bactérias Gram-negativas previamente classificadas como Rickettsiae. Elas são organismos intracelulares facultativos que normalmente vivem dentro de eritrócitos e células endoteliais. Causam várias doenças incomuns (ver tabela Algumas infecções por Bartonella):
Linfadenite regional e sintomas constitucionais (doença da arranhadura do gato)
Anemia febril aguda (febre de Oroya)
Erupção cutânea crônica (verruga peruana)
Erupção cutânea crônica (angiomatose bacilar)
Doença disseminada (febre das trincheiras)
Muitas pessoas afetadas por algumas dessas infecções são imunocompetentes, mas a bartonelose disseminada tende a ocorrer em pessoas imunocomprometidas.
Infecção por Bartonella (bartonelose) é normalmente adquirida por seres humanos via um vetor inseto.
Algumas infecções causadas por Bartonella
Espécie | Manifestações* | Em risco | Inseto vetor | Tratamento |
|---|---|---|---|---|
B. henselae, B. quintana | Múltiplas pápulas e nódulos subcutâneos (lesões cutâneas púrpura a vermelho vivo) Doença visceral disseminada Linfadenopatia Hepatoesplenomegalia | Pacientes imunocomprometidos | Piolhos, pulgas | Doxiciclina, azitromicina, eritromicina, fluoroquinolonas, rifampicina, claritromicina |
B. quintana | Febre prolongada ou recorrente | Pessoas que vivem em condições de aglomeração ou com higiene precária Pacientes imunocomprometidos | Piolho do corpo | Doxiciclina, macrolídeos (gentamicina IV adicionada por 2 semanas para endocardite) |
B. henselae | Linfadenopatia regional, pápulas indolores Febre Endocardite (frequentemente em pacientes que tiveram cardiopatia valvular predisponente) Encefalopatia Neurorretinite | Proprietários de gatos Pacientes imunocomprometidos | Possivelmente, pulgas de gatos (que também transmitem os microrganismos entre os gatos) | Azitromicina, doxiciclina, fluoroquinolonas, rifampicina, sulfametoxazol/trimetoprima (mais gentamicina IV por 2 semanas para endocardite)† |
Febre de Oroya, verruga peruana, doença de Carrión | ||||
B. bacilliformis | Febre de Oroya: anemia hemolítica febril aguda Verruga peruana: lesões cutâneas semelhantes àquelas na angiomatose bacilar Bacteremia por Salmonella Infecções secundárias | Residentes da Cordilheira dos Andes, em altitudes de 600–2400 m | Flebotomíneos (Phlebotomus) | Febre de Oroya: ciprofloxacino com ceftriaxona, cloranfenicol frequentemente com um antibiótico betalactâmico (p. ex., amoxicilina/clavulanato), ou azitromicina Verruga peruana: azitromicina, rifampicina ou ciprofloxacino |
*Em hospedeiro normal. | ||||
† Em geral, o tratamento da doença da arranhadura do gato não complicada não é necessário em pacientes com sistema imunitário normal, mas muitas vezes é administrado para possivelmente diminuir a duração dos sintomas (1). | ||||
