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Difilobotríase (infecção por tênia de peixe)

Por

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

Última modificação do conteúdo jul 2018
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Difilobotríase é a infecção causada pela tênia intestinal de peixe de água doce, Diphyllobothrium latum. O tratamento é feito com praziquantel.

D. latum é o maior parasita de seres humanos (até 10 m de comprimento). D. latum e os cestódeos que causam esparganose são as únicas tênias humanas com ciclos de vida aquáticos. Na água doce, ovos da D. latum proveniente de fezes humanas eclodem em larvas que nadam livremente e que são ingeridas por microcrustáceos. Os microcrustáceos são ingeridos por peixes, nos quais as larvas tornam-se infecciosas. Muitos outras Diphyllobothrium sp podem infectar humanos, mas não são tão comuns.

A difilobotríase ocorre mundialmente, em especial onde lagos calmos são contaminados por águas de esgoto. Infecções nos EUA e no norte da Europa ocorrem em pessoas que ingerem peixe cru de água doce. A infecção é menos comum com tratamento de esgoto.

A infecção costuma se assintomática, mas pode haver sinais e sintomas GI leves (desconforto abdominal, diarreia e/ou perda ponderal). Tênias de peixe utilizam vitamina B12, o que ocasionalmente resulta em deficiência de vitamina B12 e em anemia megaloblástica. Raramente, uma infecção grave leva à obstrução intestinal ou doença da vesícula biliar decorrente da migração das proglótides.

O diagnóstico da difilobotríase é feito pela identificação de ovos operculados característicos ou grandes proglotes (segmentos de tênias) nas fezes. É feito um hemograma completo para avaliar a anemia.

Tratamento

  • Praziquantel

  • Às vezes, niclosamida (fora dos EUA)

O tratamento da difilobotríase deve ser feito com uma única dose oral de praziquantel, 5 a 10 mg/kg. A alternativa é uma única dose de niclosamida (não disponível nos EUA), 2 g, administrada em 4 comprimidos (de 500 mg cada) que são mastigados e engolidos um de cada vez. Para crianças, a dose é 50 mg/kg (máximo de 2 g).

Vitamina B12 pode ser necessária para corrigir a anemia megaloblástica se presente.

Cozimento completo de peixes de água doce (temperatura interna de ≥ 63 °C) ou congelar nas temperaturas recomendadas pode matar as tênias do peixe. Para o congelamento, as recomendações incluem:

  • Congelar a -20 °C (-4 °F) ou menos durante 7 dias (tempo total)

  • Congelar a -35 °C (-31 °F) ou menos até solidificar e armazenar a -35 °C (-31 °F) ou menos durante 15 h

  • Congelar a -35 °C (-31 °F) ou menos até solidificar e armazenar a -20 °C (-4 °F) ou menos durante 24 h

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