A cefaleia do tipo tensional causa dor generalizada leve (normalmente compressiva) sem incapacidade, náuseas ou fotofobia associadas à enxaqueca.
(Ver também Abordagem ao paciente com cefaleia.)
As cefaleias do tipo tensional podem ser episódicas ou crônicas:
As cefaleias tensionais episódicas ocorrem < 15 dias/mês. A cefaleia tensional episódica é comum; a maioria dos pacientes obtém alívio com analgésicos comuns e não procura cuidados médicos.
As cefaleias tensionais crônicas ocorrem ≥ 15 dias/mês.
Sinais e sintomas da cefaleia tensional
A dor da cefaleia do tipo tensional geralmente é leve a moderada e costuma ser descrita como compressiva. As cefaleias se originam na região occipital ou frontal bilateralmente e se espalham por toda a cabeça.
Diferentemente das enxaquecas, as cefaleias tensionais não são acompanhadas de náuseas e vômito e não são agravadas por atividade física, luz, sons e cheiros.
Potenciais gatilhos para a cefaleia tensional crônica incluem
Distúrbios do sono
Estresse
Esforço ocular
Cefaleias episódicas podem durar 30 minutos a vários dias. Tipicamente iniciam-se várias horas após o despertar e pioram no decorrer do dia. Raramente acordam o paciente que estava dormindo.
Cefaleias crônicas podem ter intensidade variável durante o dia, mas quase sempre estão presentes.
Diagnóstico da cefaleia tensional
História e avaliação física
O diagnóstico da cefaleia tensional se baseia nos sintomas característicos e em um exame físico normal, além do exame neurológico. Os desencadeantes potenciais de cefaleia tensional crônica devem ser identificados e tratados.
A cefaleia do tipo tensional deve ser distinguida de uma forme frustra de enxaqueca, comum em muitos pacientes com enxaqueca; essas cefaleias têm apenas algumas características da enxaqueca e se assemelham à cefaleia do tipo tensional, mas são leves e respondem a medicamentos específicos para enxaqueca.
Se as cefaleias são graves em um paciente considerado como tendo cefaleias do tipo tensional, o diagnóstico deve ser reconsiderado; cefaleias graves do tipo tensional costumam ser enxaquecas.
Dicas e conselhos
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Tratamento da cefaleia tensional
Analgésicos
Algumas vezes, terapia comportamental e intervenção psicológica
Para cefaleias tensionais crônicas, amitriptilina
Alguns medicamentos utilizados para prevenir a enxaqueca, em particular a amitriptilina, podem ajudar a prevenir a cefaleia crônica tensional.
Na maioria das cefaleias tensionais leves a moderadas, os analgésicos comercializados sem prescrição médica (p. ex., ácido acetilsalicílico, paracetamol) podem proporcionar alívio. Massagear a área afetada pode ajudar.
Intervenções comportamentais e psicológicas (p. ex., técnicas de relaxamento e de controle do estresse) geralmente são utilizadas e são eficazes, em especial quando associadas ao tratamento medicamentoso.
