A bursite subcutânea calcânea corresponde à inflamação de uma bursa que se forma em resposta à pressão do sapato, situada acima do contraforte, entre a pele e o tendão do calcâneo. O diagnóstico é clínico. O tratamento consiste em modificação do tipo de calçado.
(Ver também Visão geral das patologias do pé e tornozelo.)
A bursite subcutânea calcânea ocorre principalmente em mulheres jovens. O uso de salto alto é um fator de risco. Outro fator de risco é proeminência óssea (deformidade de Haglund) no calcâneo. Essa deformidade predispõe à formação de bursa se repetidamente irritada com o contraforte do sapato.
Sinais e sintomas de bursite subcutânea calcânea
Os sinais e sintomas da bursite subcutânea calcânea se desenvolvem na parte superior do contraforte do sapato. Os sintomas precoces podem se limitar a eritema, dor e calor. Mais tarde, pode ocorrer erosão superficial na pele. Após alguns meses ou mais, um nódulo cístico flutuante e sensível de 1 a 3 cm de diâmetro se desenvolve. É eritematoso ou coincide com o tom da pele do paciente. Em casos crônicos, a bursa se torna fibrótica e calcificada.
Diagnóstico de bursite subcutânea calcânea
Sintomas e pequeno nódulo, sensível, eritematoso ou que corresponde à cor da pele do paciente
A presença do nódulo pequeno e sensível à palpação, que é eritematoso ou corresponde ao tom de pele do paciente em um paciente com sintomas consistentes com bursite subcutânea calcânea é diagnóstica. Raramente se desenvolve xantoma no tendão do calcâneo, na borda superior do contraforte do sapato, porém pode ser rosa e assintomático. A entesopatia do tendão do calcâneo causa dor principalmente na inserção do tendão, mas também pode causar dor na borda superior do contraforte do sapato. A entesopatia é diferenciada pela ausência de uma lesão nos tecidos moles.
Tratamento de bursite subcutânea calcânea
Modificação dos sapatos
Sapatos confortáveis e com saltos baixos são essenciais em pessoas com bursite subcutânea calcânea. Espuma emborrachada ou calcanheira podem ser necessárias para elevar o calcanhar na altura suficiente e, assim, a bolsa não baterá no contraforte do sapato. São indicados envoltórios protetores de gel, coxim ao redor da bursa ou uso de sapato sem a parte de trás até que a inflamação melhore. Órteses para os pés podem aumentar a estabilidade da parte de trás e ajudar a reduzir o movimento que irrita o calcâneo durante a marcha.
Compressas mornas ou frias, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e infiltração intrabursal de uma solução de anestésico local/glicocorticoide oferecem alívio temporário; o tendão de Aquiles não deve ser injetado (ver Considerações sobre o uso de infiltrações de glicocorticoides).
A remoção cirúrgica do osso subjacente pode ser necessária para reduzir a compressão dos tecidos moles.
