A maioria dos problemas do pé resulta de distúrbios anatômicos ou funções anormais das estruturas articulares ou extra-articulares (ver figura e tornozelo). Com menos frequência, os problemas dos pés refletem distúrbio sistêmico (ver tabela ).
Em pessoas diabéticas e/ou doença arterial periférica, exame cuidadoso dos pés, com avaliação da suficiência vascular e integridade neurológica devem ser feitos pelo menos duas vezes/ano. Pessoas com esses distúrbios devem examinar seus pés pelo menos uma vez ao dia.
Os pés também são locais comuns para dor musculoesquelética, lesões por pressão e atrito Lesões de pressão Lesões de pressão são áreas de necrose e, frequentemente, de ulceração (também chamadas úlceras de pressão ou escaras) em que as partes moles são comprimidas entre as proeminências ósseas e... leia mais e infecções por fungos Tinha do pé (pé de atleta) É uma infecção por dermatófitos nos pés (pé de atleta). O diagnóstico é pela aparência clínica e, às vezes, por exame a fresco com hidróxido de potássio, particularmente se a infecção se manifesta... leia mais , bactérias Visão geral de bactérias As bactérias são microrganismos que têm DNA de cadeia dupla circular e (exceto micoplasmas) paredes celulares. A maioria das bactérias vive no meio extracelular, mas algumas residem e se replicam... leia mais e vírus Verrugas Verrugas são lesões epidérmicas benignas comuns, associadas à infecção por papilomavírus humano. Podem surgir em qualquer local do corpo, com variadas morfologias. O diagnóstico é por exame... leia mais .
Ver também a tabela e a tabela .
Ossos do pé
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Considerações sobre o uso de infiltrações de corticoide
As infiltrações de corticoides devem ser utilizadas meticulosamente para evitar efeitos colaterais. Os corticosteroides injetáveis devem ser reservados para condições inflamatórias, como gota Gota A gota é uma doença causada por hiperuricemia (urato sérico > 6,8 mg/dL [> 0,4 mmol/L]) que resulta na precipitação de cristais de urato monossódico no interior e ao redor das articulações,... leia mais e artrite reumatoide Artrite reumatoide Artrite reumatoide é uma doença crônica autoimune sistêmica que envolve principalmente as articulações. A artrite reumatoide produz lesões mediadas por citocinas, quimiocinas e metaloproteases... leia mais ). Como o tarso, tornozelo e espaço retrocalcanear e dorso dos dedos dos pés apresentam um pequeno tecido conjuntivo entre pele e revestimento ósseo, uma infiltração de corticoide insolúvel pode causar despigmentação, atrofia ou ulceração nessas estruturas, especialmente em pacientes idosos com doença arterial periférica Doença arterial periférica Doença arterial periférica (DAP) é a aterosclerose de membros (quase sempre inferiores) que causa isquemia. A doença arterial periférica leve pode ser assintomática ou causar claudicação intermitente... leia mais .
Os corticoides insolúveis podem ser dados profundamente com melhor segurança (p. ex., no coxim do calcanhar, canal tarsal ou interespaços metatarsais). O pé deve ser imobilizado por alguns dias após as bainhas dos tendões serem injetadas. Uma resistência fora do comum à aplicação da injeção sugere infiltração em um tendão. O uso de orientação por ultrassom pode melhorar a precisão da injeção e, dependendo da localização, também pode melhorar a eficácia (1 Referência A maioria dos problemas do pé resulta de distúrbios anatômicos ou funções anormais das estruturas articulares ou extra-articulares (ver figura e tornozelo). Com menos frequência, os problemas... leia mais ). Infiltrações repetidas no tendão devem ser evitadas porque o tendão pode enfraquecer (ruptura parcial), predispondo a rupturas subsequentes.
Referência
1. Daniels EW, Cole D, Jacobs B, Phillips SF: Existing evidence on ultrasound-guided injections in sports medicine. Orthop J Sports Med 6(2):2325967118756576, 2018. Publicado em 22 de fevereiro de 2018. doi:10.1177/2325967118756576