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Sesamoidite

Por

James C. Connors

, DPM, Kent State University College of Podiatric Medicine

Revisado/Corrigido: nov 2023
Visão Educação para o paciente
Recursos do assunto

Sesamoidite é a dor nos ossos sesamoides debaixo da cabeça do primeiro metatarsal, com ou sem inflamação ou fratura. O diagnóstico costuma ser clínico. O tratamento geralmente consiste em modificação do tipo de sapato e órteses.

A sesamoidite é uma causa comum de metatarsalgia Metatarsalgia Metatarsalgia é o termo geral para dor na área das articulações metatarsofalângicas. (Ver também Visão geral das patologias do pé e tornozelo.) As causas mais comuns são Doença de Freiberg Fratura... leia mais . Os 2 ossos sesamoides em forma de semilunar estão localizados dentro do tendão flexor curto do hálux e auxiliam o pé na locomoção. O osso medial é o sesamoide tibial; e o osso lateral, o sesamoide fibular. Trauma direto ou mudança no posicionamento dos sesamoides devido a alterações da estrutura do pé (p. ex., deslocamento lateral do sesamoide devido ao desvio lateral do hálux do pé) pode tornar os sesamoides doloridos. A sesamoidite é particularmente comum entre dançarinos, jogadores e pessoas com pés com grandes arcos ou que utilizam salto alto. Muitas pessoas com joanetes Joanete Joanete é a proeminência da porção medial da cabeça do 1º osso metatarsal. Com frequência, decorre de variações na posição do 1º osso metatarsal ou do hálux, como angulação lateral deste (hálux... leia mais têm sesamoidite tibial. Isso às vezes pode ser confundido clinicamente com gota.

Ossos do pé

Ossos do pé

Sinais e sintomas da sesamoidite

A dor nos sesamoides ocorre debaixo da cabeça do primeiro metatarsal, geralmente piora com a ambulação e fica mais intensa com o uso de sapatos flexíveis de solado fino ou de salto alto. Ocasionalmente ocorre inflamação, produzindo calor e edema leve ou, às vezes, rubor que pode se estender medialmente e que parece envolver a primeira articulação metatarsofalângica. A fratura sesamoide pode, também, causar dor, edema moderado e possivelmente inflamação.

Diagnóstico da sesamoidite

  • Avaliação clínica

  • Artrocentese se houver edema articular circunferencial

  • Exames por imagem se houver suspeita de osteoartrite ou deslocamento

Com pé e o hálux em dorsiflexão, o examinador inspeciona a cabeça do metatarso e apalpa cada sesamoide. A sensibilidade se localiza no sesamoide, normalmente no sesamoide tibial. O tecido com hiperqueratose pode indicar que uma protuberância ou calo discreto está causando a dor.

Se houver suspeita de osteoartrite, fratura ou deslocamento, são necessárias radiografias. Os sesamoides separados por cartilagem ou tecido fibroso (bipartites sesamoides) podem aparecer fraturados nas radiografias. Se as radiografias forem ambíguas, a ressonância magnética é indicada para o diagnóstico.

Como examinar o pé
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Como examinar o tornozelo
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Tratamento da sesamoidite

  • Sapatos novos, órteses ou ambos

Em pacientes com sesamoidite, simplesmente não utilizar sapatos que causam dor pode ser suficiente. Se os sintomas da sesamoidite persistirem, palmilhas de descarga, sapatos com sola grossa e órteses são prescritos e ajudam a reduzir a pressão no sesamoide. Se a fratura sem deslocamento estiver presente, a terapia conservadora pode ser suficiente e pode também envolver imobilização da articulação com uso de sapato cirúrgico, reto e rígido.

Drogas anti-inflamatórias não esteroidais (AINEs) e infiltração de solução de corticoide/analgésico podem ser úteis (ver Considerações sobre o uso de infiltrações de corticoide Considerações sobre o uso de infiltrações de corticoide A maioria dos problemas do pé resulta de distúrbios anatômicos ou funções anormais das estruturas articulares ou extra-articulares (ver figura Ossos do pé e tornozelo). Com menos frequência... leia mais ). Embora a remoção cirúrgica do sesamoide possa ajudar em casos recalcitrantes, ela é controversa devido ao potencial de perturbação biomecânica e mobilidade do pé. Se houver inflamação, o tratamento é conservador, além do infiltrado local de solução de corticoide e/ou anestésico para ajudar a controlar os sintomas.

Pontos-chave

  • Dançarinos, corredores e pessoas que têm pés com arco alto, utilizam saltos altos ou têm joanetes podem ter dor no sesamoide debaixo da cabeça do primeiro metatarsal.

  • A dor piora na descarga de peso, especialmente ao utilizar determinados sapatos.

  • Diagnosticar com base nos achados clínicos; excluir infecção e gota por meio da análise do líquido sinovial quando houver edema e excluir suspeita de fratura por meio de radiografias e, às vezes, RM.

  • Prescrever calçados novos com sola grossa, palmilhas de descarga e órteses que diminuam a pressão sobre os sesamoides.

Visão Educação para o paciente
OBS.: Esta é a versão para profissionais. CONSUMIDORES: VISUALIZAR A VERSÃO SAÚDE PARA A FAMÍLIA
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