Bursite no tendão anterior do calcâneo é inflamação da bolsa retromaleolar (retrocalcânea), localizada anteriormente (profunda) à ligação do tendão do calcâneo ao calcâneo. O diagnóstico é principalmente clínico. O tratamento pode ser feito com infiltração local.
(Ver também Visão geral dos distúrbios do pé e tornozelo.)
Bursite calcânea
Em geral, existe apenas uma bursa no calcanhar, entre o tendão do calcâneo e o calcâneo. Essa bursa pode inflamar, edemaciar e tornar-se dolorosa, resultando em bursite do tendão anterior do calcâneo. |
A bursite é causada por traumas (p. ex., uso de sapatos apertados ou mal ajustados) ou artrite inflamatória (p. ex., artrite reumatoide, gota). Às vezes, pequenas erosões calcâneas podem resultar de inflamação grave.
Sinais e sintomas
Os sinais e sintomas de bursite causados pelo trauma ou gota se desenvolvem rapidamente; aqueles causados pela doença sistêmica se desenvolvem gradualmente. Dor, edema e calor ao redor do calcanhar são comuns, bem como dificuldade em andar e colocar os sapatos. A bolsa é sensível. Inicialmente, o edema é localizado anterior ao tendão do calcâneo, mas com o tempo se estende medial e lateralmente.
Diagnóstico
Avaliação clínica e radiografia
A fratura da tuberosidade talar posterolateral costuma produzir sensibilidade anterior à inserção do tendão do calcâneo. A bursite é normalmente diferenciada da fratura pela localização de calor e edema contíguo ao tendão e pela dor localizada primariamente nos tecidos moles. Além disso, usando o polegar e o dedo indicador, a compressão lateral do tendão do calcâneo provoca dor.
Radiografias descartam fratura e revelam mudanças calcâneas erosivas características de artrite reumatoide crônica ou outros distúrbios reumáticos.
Tratamento
Infiltração dentro da bolsa de corticoide/anestésico solúvel
A infiltração de corticoide/anestésico, AINEs e compressas de frio ou calor podem ser eficazes em pacientes com bursite. Deve-se tomar cuidado para injetar somente na bursa e não no tendão, pois a infiltração no tendão pode levar ao enfraquecimento ou rasgo do tendão, predispondo a subsequente ruptura (ver Considerações para uso de infiltrações de corticoide).
