São processos inflamatórios no tecido subcutâneo resultantes de múltiplas causas. O diagnóstico é feito por avaliação clínica e biópsia. O tratamento depende da causa.
(Ver também Eritema nodoso.)
Paniculite pode ser classificada como lobular ou septal dependendo do local principal da inflamação na gordura.
Etiologia da paniculite
Há múltiplas causas de paniculite, como
Infecções
Doenças inflamatórias (p. ex., eritema nodoso, lipodermatosclerose, poliarterite nodosa)
Fatores físicos (p. ex., frio, trauma)
Doenças linfoproliferativas (p. ex., linfoma de células T)
Doenças do tecido conjuntivo (p. ex., lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia sistêmica)
Doenças pancreáticas (p. ex., pancreatite aguda e crônica, carcinoma pancreático)
Sinais e sintomas da paniculite
A paniculite caracteriza-se por nódulos subcutâneos brandos, eritematosos, localizados nas extremidades e algumas vezes na região posterior do tórax, área abdominal, mamas, face ou glúteos. Raramente os nódulos acometem o mesentério, pulmões, escroto e crânio. Sinais de inflamação sistêmica, como febre e mal-estar, podem acompanhar a paniculite.
Diagnóstico da paniculite
Avaliação clínica
Biópsia excisional ou incisional
Em geral, o diagnóstico da paniculite é por aparência clínica e pode ser confirmado por biópsia.
Tratamento da paniculite
Cuidados de suporte
Fármacos anti-inflamatórios
Imunossupressores
Tratar quaisquer causas subjacentes de paniculite. Não há um tratamento específico definitivo para paniculite. Várias estratégias são usadas com resultados moderados, incluindo AINEs, antimaláricos, dapsona e talidomida.
Corticoides (1 a 2 mg/kg por via oral ou IV uma vez ao dia) e outros imunossupressores ou quimioterápicos têm sido utilizados para tratar pacientes com sintomas progressivos ou sinais de acometimento sistêmico.
Pontos-chave
As causas da paniculite podem variar amplamente.
Diagnosticar a paniculite por avaliação clínica (incluindo a presença de nódulos subcutâneos sensíveis e vermelhos) e confirmar com biópsia excisional.
Tratar a paniculite dando suporte e considerar tratamento com fármacos anti-inflamatórios ou imunossupressores, especialmente se as manifestações forem graves.
