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Pneumomediastino

Por

Richard W. Light

, MD, Vanderbilt University Medical Center

Última modificação do conteúdo jul 2019
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Pneumomediastino é a existência de ar nos interstícios mediastinais.

As causas principais de pneumomediastino são

  • Ruptura alveolar com dissecção do ar no interstício pulmonar com translocação para o mediastino

  • Perfuração esofágica

  • Ruptura esofágica ou intestinal com dissecção do ar do pescoço ou abdome no mediastino

O sintoma principal é dor torácica subesternal, que pode, ocasionalmente, ser grave.

O exame físico revela enfisema subcutâneo, geralmente na fúrcula supraesternal, associado a ruído de crepitação ou estalido em sincronia com o batimento cardíaco; esse ruído é mais bem auscultado sobre o coração quando o paciente encontra-se em decúbito lateral esquerdo (sinal de Hamman).

Confirma-se o diagnóstico por radiografia de tórax que revela ar no mediastino.

Dicas e conselhos

  • Embora o pneumomediastino possa produzir achados drásticos no exame e/ou radiografia e possa indicar uma doença grave, o tratamento do pneumomediastino em si geralmente é desnecessário.

Tratamento

  • Normalmente desnecessário

Habitualmente, o tratamento não é necessário, embora o pneumomediastino hipertensivo, com compressão de estruturas mediastinais (raro), possa ser aliviado por aspiração com agulha, deixando a agulha aberta para a atmosfera, de maneira semelhante ao pneumotórax de tensão. A internação hospitalar é necessária se o pneumomediastino for secundário à ruptura do esôfago ou do intestino, mas não necessariamente se for secundário à ruptura alveolar.

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