A luxação mandibular é uma das várias emergências odontológicas que exigem tratamento imediato.
Luxação mandibular espontânea quase sempre ocorre em pessoas com história desses deslocamentos. Embora a luxação mandibular seja geralmente causada por trauma, o episódio de início é tipicamente grande abertura de boca seguida por mordida vigorosa (p. ex., comer um sanduíche com pão duro), bocejo muito grande ou procedimento dental. As pessoas propensas a luxação podem ter naturalmente perdido os ligamentos da articulação temporomandibular.
Os pacientes que apresentam ampla abertura de boca e que não são capazes de fechar. A dor é secundária nas tentativas do paciente fechar a boca. Se a linha média da mandíbula desvia para um lado, a luxação é unilateral. Embora raramente utilizado, a anestesia local (p. ex., 2 a 5 mL de lidocaína a 2%) injetada na articulação ipsolateral e nas áreas adjacentes de inserção do músculo pterigoideo lateral pode permitir a mandíbula a reduzir espontaneamente.
Pode ser necessário proceder à redução manual (ver figura Redução da mandíbula). Medicamentos (p. ex., uma benzodiazepina como diazepam ou midazolam em combinação com um opioide como fentanil) podem facilitar o relaxamento muscular, mas geralmente isso é desnecessário. Quanto mais tempo a mandíbula permanece deslocada, mais difícil é reduzir e maior será a propensão de o deslocamento vir a ocorrer novamente.
Redução mandibular
A cabeça do paciente é estabilizada. Os polegares do operador são colocados na linha oblíqua externa da mandíbula (lateral à área do 3º molar) ou, depois de envolver os polegares em gaze, na superfície oclusal dos molares inferiores. Os outros dedos são mantidos em torno e sob a mandíbula. O paciente é solicitado a abrir a boca totalmente, como se estivesse bocejando, e o operador então aplica uma força descendente sobre os molares e ao mesmo tempo aplica uma força ascendente sobre o queixo até que a mandíbula reduza. |
Uma bandagem de Barton (ver figura Bandagem de Barton) pode ser necessária por 2 ou 3 dias. O mais importante é que o paciente deve evitar abrir a boca amplamente por, pelo menos, 6 semanas. (Ver Como reduzir uma luxação mandibular) No momento que antecipa um bocejo, o paciente deve posicionar o punho sob o queixo para prevenir a grande abertura de boca. A comida deve ser cortada em pequenos pedaços. Se o paciente sofre de luxações crônicas e modalidades de tratamento mais conservadoras foram esgotados, cirurgião oral e maxilofacial pode ser consultado. Como último recurso de tratamento, os ligamentos ao redor da articulação temporomandibular podem ser cirurgicamente encurtados na tentativa de estabilizar a articulação ou a eminência articular pode ser reduzida (eminectomia).
Bandage de Barton
Essa bandagem nº 8 é envolvida em torno da cabeça e mandíbula para fornecer suporte abaixo e anterior ao maxilar inferior. |
