A cefaleia do tipo tensional causa dor generalizada leve (normalmente compressiva) sem incapacidade, náuseas ou fotofobia associadas à enxaqueca.
(Ver também Abordagem ao paciente com cefaleia.)
As cefaleias do tipo tensional podem ser episódicas ou crônicas:
As cefaleias tensionais episódicas ocorrem < 15 dias/mês. A cefaleia tensional episódica é comum; a maioria dos pacientes obtém alívio com analgésicos comuns e não procura cuidados médicos.
As cefaleias tensionais crônicas ocorrem ≥ 15 dias/mês.
Sinais e sintomas da cefaleia tensional
A dor da cefaleia do tipo tensional geralmente é leve a moderada e costuma ser descrita como compressiva. Essas cefaleias originam-se na região occipital ou frontal bilateral e difundem-se por toda a cabeça.
Diferentemente das enxaquecas, as cefaleias tensionais não são acompanhadas de náuseas e vômito e não são agravadas por atividade física, luz, sons e cheiros.
Potenciais gatilhos para a cefaleia tensional crônica incluem
Distúrbios do sono
Estresse
Esforço ocular
Cefaleias episódicas podem durar 30 minutos a vários dias. Tipicamente iniciam-se várias horas após o despertar e pioram no decorrer do dia. Raramente acordam o paciente que estava dormindo.
Cefaleias crônicas podem ter intensidade variável durante o dia, mas quase sempre estão presentes.
Diagnóstico da cefaleia tensional
Avaliação clínica
O diagnóstico da cefaleia tensional se baseia nos sintomas característicos e em um exame físico normal, além do exame neurológico. Os desencadeantes potenciais de cefaleia tensional crônica devem ser identificados e tratados.
Cefaleia do tipo tensional deve ser distinguida de uma forma frustra da enxaqueca, que muitos pacientes com enxaqueca têm; essas cefaleias têm somente algumas características da enxaqueca e lembram a cefaleia do tipo tensional, mas elas são leves e respondem fármacos específicos para enxaqueca.
Se cefaleias graves são consideradas do tipo tensional, deve-se reconsiderar o diagnóstico porque cefaleias graves do tipo tensional costumam ser enxaquecas.
Dicas e conselhos
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Tratamento da cefaleia tensional
Analgésicos
Algumas vezes, terapia comportamental e intervenção psicológica
Para cefaleias tensionais crônicas, amitriptilina
Alguns fármacos usados para prevenir a enxaqueca, em particular a amitriptilina, podem ajudar a prevenir a cefaleia crônica tensional.
Na maioria das cefaleias tensionais leves a moderadas, os analgésicos comercializados sem prescrição médica (p. ex., aspirina, paracetamol) podem proporcionar alívio. Massagear a área afetada pode ajudar.
Intervenções comportamentais e psicológicas (p. ex., técnicas de relaxamento e de controle do estresse) geralmente são utilizadas e são eficazes, em especial quando associadas ao tratamento medicamentoso.
