(Ver também Visão geral das doenças esofágicas e de deglutição.)
Pequenos divertículos na parte superior do esôfago foram observados incidentalmente nesse paciente durante a avaliação de náuseas e vômitos.
Divertículos de Zenker consistem em exteriorização posterior da mucosa e submucosa através do músculo cricofaríngeo. Nessa imagem, o divertículo está à esquerda, próximo à abertura triangular da traqueia formada pelas pregas vocais.
Os divertículos de tração são dilatações da mucosa e submucosa do esôfago causadas por distúrbios de motilidade ou por tração de estruturas mediastinais. Nessa imagem, o divertículo está à direita do esôfago, dando a aparência de dupla luz.
Existem vários tipos de divertículos esofágicos, cada um de diferentes origens.
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Divertículos de Zenker (faríngeos) consistem em exteriorização posterior da mucosa e submucosa através do músculo cricofaríngeo, provavelmente como resultado de uma incoordenação entre a propulsão faríngea e o relaxamento do cricofaríngeo.
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Divertículos do esôfago médio (tração) são causados pela tração de lesões inflamatórias mediastinais ou, de maneira secundária, por doenças de motilidade esofágica.
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Divertículos epifrênicos ocorrem logo acima do diafragma e em geral acompanham um distúrbio de motilidade (acalasia, espasmo esofágico difuso).
Sinais e sintomas
Um divertículo de Zenker se enche de alimento que pode ser regurgitado quando o paciente se curva ou se deita. Pneumonite aspirativa pode ser secundária a regurgitação noturna. Raramente, a bolsa se torna mais larga, causando disfagia e algumas vezes tornando-se palpável no pescoço como uma massa.
Os divertículos de tração e epifrênicos são raramente sintomáticos, embora sua causa de base possa ser.
Diagnóstico
Tratamento
O tratamento específico não é necessário, embora ocasionalmente seja necessária a ressecção para divertículos grandes ou sintomáticos. Os divertículos associados a distúrbios de motilidade necessitam de tratamento do distúrbio de base. Por exemplo, relatos de caso sugerem realizar uma miotomia do cricofaríngeo durante a resseção do divertículo de Zenker.
