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Furúnculos e antraz

Por

Wingfield E. Rehmus

, MD, MPH, University of British Columbia

Última modificação do conteúdo fev 2021
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Furúnculos são abscessos cutâneos causados por infecção estafilocócica que acomete o folículo piloso e os tecidos circundantes. Antraz é um agrupamento de furúnculos conectados no subcutâneo, provocando supurações profundas e cicatrizes. São menores e mais superficiais do que os abscessos subcutâneos Abscesso cutâneo É uma coleção localizada de pus na pele, podendo ocorrer em qualquer superfície da pele. Os sinais e sintomas são dor, flacidez e edema flutuante ou firme. O diagnó... leia mais . O diagnóstico baseia-se na aparência clínica. O tratamento consiste em compressas quentes e, muitas vezes, antibióticos antiestafilocócicos orais.

Tanto os furúnculos quanto os carbúnculos podem afetar pessoas jovens e saudáveis, mas são mais comuns em obesos, imunocomprometidos (incluindo aqueles com defeitos de neutrófilos), idosos e, possivelmente, diabéticos. Podem ocorrer em grupos de indivíduos que compartilham o quarto com relativamente pouca higiene ou em contato com pacientes infectados por cepas virulentas. Os fatores predisponentes incluem a colonização da pele ou narinas por bactérias, clima quente e úmido, e oclusão ou anormalidades na anatomia dos folículos (p. ex., comedões na acne). Staphylococcus aureus resistente à meticilina (SARM) é uma causa comum.

Os furúnculos são comuns no pescoço, tórax, face e glúteos. São dolorosos e desconfortáveis quando em íntimo contato com as estruturas subjacentes, como nariz, orelha ou dedos. A aparência é um nódulo ou pústula que elimina tecido necrótico e pus sanguinolento.

Carbúnculos são agrupamentos de furúnculos que se conectam no tecido subcutâneo. Podem ser acompanhados de febre e prostração.

Diagnóstico de furúnculos e carbúnculos

  • Avaliação clínica

  • Cultura da lesão

O diagnóstico é por exame. Deve-se obter material para cultura.

Tratamento de furúnculos e carbúnculos

  • Drenagem

  • Geralmente antibióticos são eficazes contra SARM

Os abscessos são incisados e drenados. São aplicadas compressas quentes intermitentes para obter um ponto de drenagem. Os antibióticos, quando utilizados, devem ser eficazes contra SARM SARM e celulite purulenta ou complicada É uma infecção bacteriana aguda da pele e tecido subcutâneo, geralmente causada por estreptococos ou estafilococos. Sinais e sintomas são dor, calor, eritema de rá... leia mais SARM e celulite purulenta ou complicada , dependendo dos resultados do antibiograma. Em pacientes sem febre, o tratamento de uma simples lesão < 5 mm não requer antibióticos. Antibióticos sistêmicos são recomendados para:

A escolha inclui sulfametoxazol-trimetoprima (SMX-TMP) 800/160 mg a 1.600/320 mg por via oral 2 vezes/dia; clindamicina 300 a 600 mg por via orala cada 6 a 8 horas e doxiciclina ou minociclina por via oral 100 mg, a cada 12 horas.

Pacientes internados com furunculose em ambientes hospitalares nos quais o SARM é prevalente podem exigir isolamento de outros pacientes internados e tratamento para celulite Tratamento É uma infecção bacteriana aguda da pele e tecido subcutâneo, geralmente causada por estreptococos ou estafilococos. Sinais e sintomas são dor, calor, eritema de rá... leia mais Tratamento com base nos resultados de cultura.

Os furúnculos recidivam com frequência, sendo evitados com o uso de um sabão líquido contendo gliconato de clorexidina com álcool isopropílico ou cloroxilenol a 2 ou 3% ou administração de antibióticos por mais 1 a 2 meses para manutenção. Em pacientes com furunculose recorrente, evitar fatores predisponentes, como obesidade, diabetes, exposição industrial ou ocupacional e presença de colonização por S. aureus ou SARM nas narinas.

Pontos-chave

  • Suspeitar de um furúnculo se um nódulo ou uma pústula envolver um folículo piloso e secretar tecido necrótico e pus com sangue, especialmente se no pescoço, mamas, face ou região glútea.

  • Fazer cultura para furúnculos e carbúnculos.

  • Drenar as lesões.

  • Prescrever antibióticos eficazes contra Staphylococcus aureus resistente à meticilina (SARM) para pacientes imunocomprometidos, febris ou com risco de endocardite, ou se as lesões não desaparecerem após a drenagem ou tiverem > 5 mm, forem múltiplas ou estiverem em expansão.

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