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Doença de Paget do mamilo

(Doença de Paget do mamilo)

Por

Gregory L. Wells

, MD,

  • Assistant Professor of Dermatology
  • Idaho College of Osteopathic Medicine
  • Lab Director and Partner
  • Ada West Dermatology and Dermatopathology

Última modificação do conteúdo mar 2019
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A doença de Paget é um tipo raro de carcinoma, que aparece como uma placa unilateral eczematosa ou psoriasiforme do mamilo e aréola. Resulta de extensão para a epiderme de um adenocarcinoma do ducto mamário subjacente.

A doença de Paget dos mamilos não deve ser confundida com a doença metabólica dos ossos, também denominada doença de Paget. Na doença de Paget do mamilo, a doença metastática muitas vezes está presente no momento do diagnóstico.

A doença de Paget também pode ocorrer em outras localizações, mais comumente nas regiões inguinal e perianal (doença de Paget extramamária). Doença de Paget extramamária é um adenocarcinoma raro que pode surgir das glândulas apócrinas da pele ou se estender de um câncer de bexiga, ânus ou reto.

Diagnóstico

  • Biópsia

A vermelhidão, exsudação e crostas são muito semelhantes a uma dermatite, mas os médicos devem suspeitar de carcinoma por ser a lesão bem delimitada, unilateral e resistente à terapia. A biópsia demonstra alterações histopatológicas típicas.

Como esse tumor está associado com câncer adjacente, avaliação sistêmica (p. ex., história de exame físico, triagem de câncer de acordo com a idade, imagiologia) é necessária.

Tratamento

  • Tratamento do tumor subjacente

  • Excisão do complexo mamilo-areolar

O tratamento da doença de Paget do mamilo implica tratamento apropriado do câncer de mama para os tumores subjacentes identificados, com ampla excisão do complexo mamilo-areolar. Se não for encontrado nenhum câncer de mama subjacente, pode-se realizar mastectomia ou ressecção do complexo mamilo-areolar seguida de tratamento com radiação.

O tratamento da doença extramamária de Paget também pode envolver ablação do envolvimento cutâneo sobrejacente, com terapias tópicas (p. ex., 5-fluorouracil tópico, imiquimode, terapia fotodinâmica), radioterapia, cirurgicamente ou por ablação a laser de CO2. Deve-se realizar uma avaliação completa para descartar malignidade interna.

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