Biópsias específicas do local e amostragem de células também são utilizadas na avaliação de pessoas com suspeita de distúrbios renais e urinários. (Consulte também Considerações gerais sobre o trato urinário.)
Biópsia do rim
A biópsia renal (na qual uma amostra de tecido renal é coletada e examinada ao microscópio) é utilizada principalmente para ajudar o médico a diagnosticar os distúrbios que afetam os vasos sanguíneos especializados do rim (glomérulos) e túbulos, além de causas pouco comuns de lesão renal aguda. É habitual fazer-se uma biópsia no rim transplantado para detectar sinais de rejeição.
Para fazer uma biópsia renal, a pessoa deita-se de bruços e um anestésico local é injetado na pele e músculos das costas sobre o rim. Um ultrassom ou tomografia computadorizada (TC) são usados para localizar a região do rim onde os glomérulos estão localizados e evitar os grandes vasos sanguíneos. A agulha para a biópsia é introduzida na pele e conduzida para o rim.
Em geral, esse procedimento não é recomendado para pessoas com hipertensão arterial não controlada, distúrbios hemorrágicos, infecção ativa do trato urinário ou que tenham só um rim (exceto em caso de rim transplantado). As complicações incluem hemorragia na urina ao redor do rim e formação de pequenas fístulas arteriovenosas (conexões anormais entre as artérias muito pequenas e as veias) dentro do rim.
Biópsia de bexiga
A biópsia de bexiga é normalmente feita para diagnosticar o câncer de bexiga. A biópsia de bexiga por vezes também é feita para diagnosticar outros distúrbios, incluindo cistite intersticial e, raramente, para diagnosticar infecções como esquistossomose. Algumas vezes os médicos usam biópsias de bexiga para avaliar a resposta de uma pessoa ao tratamento (chamado vigilância). A biópsia de bexiga em geral não é feita ou é feita apenas quando se tomam precauções especiais em pessoas com distúrbios hemorrágicos (como hemofilia). Se uma pessoa tiver uma infecção do trato urinário, uma biópsia de bexiga em geral só é feita depois que a infecção foi tratada.
As biópsias podem ser feitas no consultório médico com um cistoscópio flexível com anestesia local ou em um centro cirúrgico com um cistoscópio rígido sob anestesia geral. Se uma grande quantidade de tecido for removida ou se houver um risco de hemorragia após o procedimento, um dreno (cateter) pode ser deixado na bexiga para drenar o sangue e coágulos e evitar que bloqueiem a uretra.
Biópsia de próstata
A realização de uma biópsia de próstata para obter tecido para exame microscópico é obrigatória para fazer um diagnóstico definitivo de câncer de próstata (suspeito, por exemplo, quando um homem tiver níveis elevados de antígeno específico da próstata ou se um médico palpar um nódulo enquanto faz o toque retal). Complicações sérias com a biópsia de próstata são raras. Elas incluem hemorragia excessiva do reto e infecção generalizada. Portanto, a biópsia de próstata geralmente não é feita se o homem tiver um distúrbio hemorrágico ou uma infecção do trato urinário. Antes do procedimento, homens devem parar de tomar medicamentos que comprometam a coagulação sanguínea (incluindo aspirina).
Alguns médicos receitam antibióticos orais ou injetáveis na época da biópsia e alguns médicos recomendam um enema antes da biópsia. Os médicos inserem um transdutor de ultrassom no reto para obter imagens da próstata, que ajudem a guiar o posicionamento da agulha de biópsia. Os médicos geralmente administram anestesia local ou sedação ao homem e, em seguida, inserem uma agulha através do transdutor de ultrassom ou através do períneo, entrando na próstata, e removem várias amostras de tecido. O tecido é então examinado no laboratório em busca de sinais de câncer.
Uma modificação da biópsia da próstata é uma biópsia por fusão com RM. Uma RM da próstata é realizada no homem e, em seguida, uma a duas semanas depois, é feita uma biópsia da próstata guiada por ultrassom. Durante o exame de biópsia, as imagens de RM e de ultrassom são combinadas digitalmente (fusão) para ajudar a criar uma imagem mais precisa das áreas anormais para biópsia.
Citologia urinária
A citologia urinária (exame microscópico da urina para verificar células cancerígenas) algumas vezes é útil no diagnóstico de cânceres dos rins e do trato urinário. Em pessoas com risco mais elevado - por exemplo, pessoas que fumam, pessoas que trabalham na indústria petroquímica e pessoas com hemorragias indolores - a citologia urinária pode ser utilizada para triar câncer. Para as pessoas que tiveram um tumor na bexiga ou rim removido, a técnica pode ser usada para avaliações de acompanhamento. No entanto, os resultados podem indicar, por vezes, a existência de um câncer inexistente ou podem falhar ao não indicar um câncer existente, sobretudo quando este é muito recente ou de crescimento lento.
