A taquipneia transitória neonatal é uma dificuldade respiratória rápida, temporária e às vezes difícil, frequentemente acompanhada de níveis baixos de oxigênio no sangue devido ao excesso de líquido nos pulmões após o nascimento.
Esse distúrbio pode ocorrer em recém-nascidos prematuros ou em recém-nascidos a termo que apresentam determinados fatores de risco.
Recém-nascidos afetados respiram rapidamente e podem emitir grunhidos na expiração ao respirar e podem ter uma aparência azulada ou acinzentada se não estiver chegando oxigênio suficiente no sangue.
O diagnóstico é baseado na frequência e dificuldade respiratória e pode ser confirmado por uma radiografia do tórax.
Alguns dos recém-nascidos afetados precisam de tratamento com oxigênio e alguns precisam de assistência respiratória.
A característica essencial desse distúrbio é o fato de ser temporária (transitória) e quase todos os recém-nascidos afetados melhoram completamente no prazo de dois a três dias.
(Consulte também Considerações gerais sobre problemas gerais em recém-nascidos.)
Taquipneia significa respiração rápida. A taquipneia transitória significa respiração rápida temporária.
Antes do nascimento, os alvéolos dos pulmões estão cheios de líquido. Imediatamente após o nascimento, o líquido deve ser eliminado dos pulmões para que alvéolos possam se encher de ar e o recém-nascido possa respirar normalmente. Parte do líquido é espremida dos pulmões pela pressão exercida sobre o tórax do recém-nascido durante um parto normal, mas a maior parte do líquido é rapidamente reabsorvida diretamente pelas células que revestem os alvéolos. Hormônios liberados durante o parto fazem as células dos alvéolos começarem a absorver líquido. Se essa reabsorção de líquido não ocorrer rapidamente, os alvéolos permanecem parcialmente cheios de líquido e o recém-nascido pode apresentar dificuldade em respirar (angústia respiratória).
A taquipneia transitória neonatal é mais comum em recém‑nascidos prematuros (nascidos antes da 37ª semana de gestação) e recém‑nascidos a termo (nascidos entre a 37ª e 42ª semana de gestação) com determinados fatores de risco. Por exemplo, em recém-nascidos a termo, a taquipneia transitória é mais comum naqueles que nasceram por parto por cesariana (cesariana). A taquipneia transitória é mais comum nesses recém-nascidos porque o processo normal de trabalho de parto não ocorre ou é mais curto. Ela também é mais comum em recém-nascidos grandes para a idade gestacional, em recém-nascidos do sexo masculino, em bebês nascidos com antecedência (mesmo aqueles considerados a termo, nascidos entre a 37ª e a 40ª semana de gestação) e em recém‑nascidos cujas mães tiveram diabetes, asma ou ambos durante a gestação.
Sintomas da taquipneia transitória neonatal
O recém-nascido com taquipneia transitória tem dificuldade em respirar quase imediatamente após o nascimento. O sintoma mais comum é a respiração rápida (taquipneia).
Outros sintomas incluem retrações (a musculatura do tórax sobre as costelas e embaixo das costelas repuxa durante a respiração rápida), dilatação das narinas durante a inspiração e emissão de grunhidos durante a expiração.
O recém-nascido pode desenvolver uma coloração azulada na pele e/ou lábios (cianose) caso ocorra uma redução nos níveis de oxigênio no sangue. Em recém-nascidos com pele escura, a pele pode ficar azulada, acinzentada ou esbranquiçada e essas alterações podem ser observadas mais facilmente nas membranas mucosas que revestem o interior da boca, do nariz e das pálpebras.
Diagnóstico da taquipneia transitória neonatal
Frequência e dificuldade respiratória
Radiografia do tórax
Exames de sangue e culturas conforme necessário
Os médicos suspeitam de taquipneia transitória em recém-nascidos que têm respiração rápida e difícil logo após o nascimento.
Os médicos fazem uma radiografia do tórax para procurar por líquido nos pulmões e fazem exames de sangue e hemoculturas para descartar outras doenças que causam sintomas semelhantes, tais como infecção no sangue (sepse), pneumonia ou síndrome da angústia respiratória.
Tratamento da taquipneia transitória neonatal
Oxigênio
Às vezes, outras medidas para dar assistência à respiração
Às vezes, os recém-nascidos recebem oxigênio através de um tubo com dois pinos colocados nas narinas, para que respirem ar com mais oxigênio do que o ar ambiente.
Alguns recém-nascidos talvez precisem de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). A CPAP é uma técnica que permite ao recém-nascido respirar por si próprio enquanto recebe oxigênio levemente pressurizado ou o ar é administrado por meio de cânulas inseridas nas narinas. Alguns bebês ocasionalmente precisam usar um ventilador (uma máquina de respiração que ajuda o ar a entrar e a sair dos pulmões).
Prognóstico da taquipneia transitória neonatal
A maioria dos recém-nascidos com taquipneia transitória se recupera completamente dentro de dois a três dias sem tratamento ou com um breve período recebendo oxigênio.
Mesmo com tratamento, um pequeno número de bebês apresenta hipertensão nos pulmões (hipertensão pulmonar persistente) ou colapso do pulmão (pneumotórax).
